تاريخ كامالا هاريس المعقد مع Medicare for All يصبح خط هجوم حملة ترامب

ربما تكون كامالا هاريس قد انتهت من برنامج الرعاية الطبية للجميع، لكن برنامج الرعاية الطبية للجميع بدفع جديد من الرئيس السابق دونالد ترامب لم ينتهِ منها.

فقد هاجمت حملة ترامب يوم الأربعاء هاريس بسبب دعمها السابق للانتقال إلى نظام الرعاية الصحية الذي تديره الحكومة بدافع واحد والذي طالما دافع عنه السيناتور بيرني ساندرز من ولاية فيرمونت. اكتسبت مبادرة "الرعاية الطبية للجميع" دعمًا واسعًا بين الديمقراطيين التقدميين، لا سيما أولئك الذين يتطلعون إلى البيت الأبيض، قبل وأثناء المراحل الأولى من الانتخابات الرئاسية التمهيدية للحزب لعام 2020.

قال فريق هاريس مؤخرًا إنها لم تعد تدعم الخطة، التي لم تعد تلقى رواجًا لدى الديمقراطيين مع وصول جو بايدن إلى الترشيح قبل أربع سنوات كأحد المرشحين القلائل الذين عارضوها علنًا. وبدلاً من ذلك، قام بحملته الانتخابية على تحسين وتوسيع قانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة، وهو ما ركز عليه خلال فترة ولايته ودعمته هاريس كنائبة له.

لكن هاريس لم تتطرق بنفسها إلى هذه المسألة، حيث روجت لسجل إدارة بايدن في حين حاولت تجنب أي إعادة إثارة للنقاش حول المعركة التي دامت سنوات، ولم تنشر الكلمة الآن إلا من خلال مساعدي حملتها الانتخابية. والآن، يُحيي ترامب النقاش من جديد في الوقت الذي يسعى فيه إلى تصوير هاريس على أنها ليبرالية متطرفة ومتقلبة في آن واحد.

وقالت المتحدثة باسم حملة ترامب الانتخابية كارولين ليفيت يوم الأربعاء: "يزعم المتحدثون باسم كامالا هاريس مرة أخرى أنها انقلبت في مواقفها وهذه المرة تقول إنها لم تعد تدعم برنامج الرعاية الطبية للجميع الاشتراكي"، داعيةً هاريس "لتوضيح سبب هروبها من كل سياسة ليبرالية دعمتها في أي وقت مضى."

يبرز تركيز معسكر ترامب على برنامج "الرعاية الطبية للجميع" باعتباره محور استراتيجية أوسع نطاقًا لاستخدام مواقف هاريس التمهيدية لعام 2020 ضدها الآن، قبل أقل من 90 يومًا من الانتخابات العامة. وكانت هاريس قد انسحبت من الانتخابات التمهيدية للحزب الديمقراطي قبل الإدلاء بأول الأصوات، لكن حملتها في ذلك العام كثيرًا ما كانت تتجادل مع ساندرز والصحفيين في محاولة لتحديد موقفها من الخطة، التي من شأنها إلغاء خطط التأمين الخاصة واستبدالها بنظام الدفع الواحد الذي تموله وتديره الحكومة.

هدأ هذا الجدل عندما قام بايدن بتوحيد الحزب في طريقه للفوز بالترشيح، وفي نهاية المطاف، بالرئاسة مع هاريس كنائبة له. أما ترامب الذي حاول مرارًا وتكرارًا إلغاء قانون الرعاية الصحية ACA، المعروف أيضًا باسم أوباماكير، دون نجاح، ولردود فعل انتخابية كبيرة لم يسبق له أن وضع خطة واضحة خاصة به.

"فقد قال ترامب في أواخر يوليو في قمة المؤمنين التي نظمتها منظمة Turning Point Action المحافظة في ويست بالم بيتش: "إنها تريد حظر التأمين الصحي الخاص. "الكثير من الناس لديهم تأمين صحي خاص. ويريدون إبقاء الأمر على هذا النحو. إنه أمر استثنائي."

ردت هاريس في اليوم التالي في حفل لجمع التبرعات في ماساتشوستس، حيث أثارت حملة ترامب لعام 2017 لإنهاء برنامج أوباما كير.

وقالت هاريس: "إنه ينوي إنهاء قانون الرعاية بأسعار معقولة والعودة بنا إلى الوقت الذي كانت فيه شركات التأمين تتمتع بسلطة رفض الأشخاص الذين يعانون من ظروف ما قبل التأمين". "هل تتذكرون يا رفاق كيف كان ذلك؟ لقد كان حقيقيًا. الأطفال المصابون بالربو. الناجون من سرطان الثدي. الأجداد المصابون بمرض السكري."

أشارت حملة هاريس، في ردها على شبكة سي إن إن، إلى العدد القياسي المرتفع للأمريكيين المسجلين الآن في برنامج أوباما كير والمبادرات الأخرى، بما في ذلك التحركات لخفض أسعار الأدوية الموصوفة طبيًا.

"تعتقد نائبة الرئيس هاريس أن القيادة الحقيقية تعني الجمع بين جميع الأطراف لبناء توافق في الآراء. وهذا النهج هو الذي مكّن إدارة بايدن-هاريس من تحقيق إنجازات من الحزبين في كل شيء بدءًا من البنية التحتية إلى منع العنف المسلح. وأضافت: "كرئيسة، ستتبع نفس النهج البراغماتي في حملتها الانتخابية، مع التركيز على الحلول المنطقية من أجل التقدم."

المواقف بشأن الرعاية الطبية للجميع

لطالما كانت علاقة هاريس بالرعاية الطبية للجميع مشوبة ببعض الشكوك. فعندما كانت عضوة في مجلس الشيوخ الأمريكي في سبتمبر 2017، وقّعت هاريس على المشاركة في رعاية تشريع ساندرز "الرعاية الطبية للجميع". وفي حديثها أثناء إزاحة الستار عن مشروع القانون في الكابيتول هيل، قدمت هاريس وجهة نظرها المؤيدة للتغيير.

وقالت هاريس: "دعونا نمنح دافعي الضرائب في الولايات المتحدة عائدًا أفضل على استثماراتهم". "لماذا؟ لأن مشروع قانون الرعاية الطبية للجميع يرمز إلى اقتراح أن جميع الأمريكيين منذ يوم ولادتهم، وطوال حياتهم، سيحصلون على الرعاية الصحية."

في قاعة بلدية لشبكة سي إن إن في يناير 2019، بدا أن هاريس تتبنى النظام بالكامل، حيث أخبرت أحد السائلين من الجمهور أنها على استعداد للاستغناء عن شركات التأمين الخاصة كجزء من عملية الانتقال. وجادلت بأن شركات التأمين مدفوعة بالربح وإلقاء الأعمال الورقية على المرضى وتأخير الرعاية، قائلة: "دعونا نتخلص من كل ذلك. دعونا نمضي قدمًا."

وقالت هاريس: "نحن بحاجة إلى أن يكون لدينا برنامج الرعاية الطبية للجميع"، مضيفةً أن هذه قضية تشعر "بقوة" حيالها. وقد أثارت تصريحاتها انتقادات فورية من الجمهوريين ونظرات جانبية من حلفاء ساندرز الذين شككوا مرارًا وتكرارًا في إخلاصها لما سيكون، حتى أكثر مؤيديها المتحمسين يعترفون بذلك، إعادة صياغة جذرية لنظام الرعاية الصحية الأمريكي.

ردت حملة هاريس بشكل أخرق على رد الفعل العنيف. فقد قال أحد مستشاري هاريس، بعد يوم واحد من القاعة البلدية، لشبكة سي إن إن، إنه على الرغم مما قالته، فإن هاريس كانت منفتحة على مجموعة متنوعة من الخطط التي صاغها الديمقراطيون في الكونجرس، بما في ذلك تلك التي أبقت على بعض الأدوار للقطاع.

أصر كل من المستشار والمتحدث باسمها في ذلك الوقت، إيان سامز، على أن اهتمامها بالتشريعات المختلفة، وكلها تتجه إلى نظام أكثر تقدمية، لا ينبغي أن يوصف بأنه انقلاب.

"إن الرعاية الطبية للجميع هي الخطة التي تعتقد أنها ستحل المشكلة وستغطي جميع الأمريكيين. وقد صرحت سامز لشبكة سي إن إن في ذلك الوقت. "لقد شاركت في رعاية أجزاء أخرى من التشريعات التي ترى أنها ستوصلنا إلى ذلك، ولكن هذه هي الخطة التي تترشح على أساسها."

ركّزت كلمات هاريس في قاعة البلدية، وما تلاها من جهود مستشارها اللاحقة للضغط على الكوابح، على التوترات الداخلية التي طالما كانت قائمة بين الديمقراطيين حول مستقبل الرعاية الصحية الأمريكية، وهي قضية نجحوا في توحيد صفوفهم بشأنها دفاعًا عن برنامج أوباما كير خلال العام الأول لترامب في منصبه.

وقد هيمن الشد والجذب بين فريق هاريس والحملات الأكثر تقدمية بقوة، بما في ذلك حملة ساندرز وحملة السيناتور إليزابيث وارن من ولاية ماساتشوستس، على فترات طويلة من الانتخابات التمهيدية. ومع ذلك، وبحلول الصيف، ومع استمرار التساؤلات حول موقفها الذي يقوض حملتها الانتخابية، أصدرت هاريس خطتها الخاصة بالرعاية الصحية.

خطة هاريس

أبقى اقتراح هاريس، الذي أُعلن عنه قبل فترة وجيزة من المناظرة الثانية من الدورة التمهيدية، على دور لشركات التأمين الخاصة في نظام الرعاية الصحية وهو ما يمثل خروجًا كبيرًا عن مشروع قانون ساندرز للرعاية الطبية للجميع. دعت هاريس إلى الانتقال إلى نظام من نوع ميديكير للجميع على مدى عقد من الزمن أطول من فترة الانتقال التي يفضلها ساندرز والتي تبلغ أربع سنوات.

"وقال هاريس: "لا يتعلق الأمر بالسعي وراء أيديولوجية ما. "بل يتعلق الأمر بالتسليم من أجل الشعب الأمريكي."

كان من شأن خطة هاريس أن توسع نظام ميديكير الحالي، والذي يتكون من برنامج ميديكير التقليدي ولكنه يوفر أيضًا خيار تأمين خاص يسمى ميديكير أدفانتج.

وكتبت هاريس في منشور على موقع Medium حول خطتها: "سنسمح لشركات التأمين الخاصة بتقديم خطط ميديكير كجزء من هذا النظام الذي يلتزم بمتطلبات ميديكير الصارمة بشأن التكاليف والمزايا". "سيضع برنامج ميديكير قواعد الطريق لهذه الخطط، بما في ذلك السعر والجودة، وستلتزم شركات التأمين الخاصة بهذه القواعد، وليس العكس".

جاء هذا التحول، جزئيًا، بسبب الضغط المتزايد من القادة العماليين الذين لم يرغبوا في التخلي عن الخطط المرغوبة التي ناضلوا من أجلها وفازوا بها من أصحاب العمل على طاولة المفاوضات. كما سمح ذلك أيضًا لهاريس بتقديم عرض لنظام جديد دون زيادة الضرائب، كما أوضحت في ذلك الوقت، وهي نقطة أخرى مؤلمة مع بعض الناخبين.

اعترض ساندرز على الفور على وصف هاريس لخطتها بأنها الرعاية الطبية المناسبة للجميع.

"أنا أحب كامالا. إنها صديقة لي، لكن خطتها ليست الرعاية الطبية للجميع"، قال ساندرز لشبكة سي إن إن قبل المناظرات. "ما يفهمه برنامج ميديكير للجميع هو أن الرعاية الصحية حق من حقوق الإنسان وأن وظيفة نظام الرعاية الصحية العاقل ليس التأكد من أن شركات التأمين وشركات الأدوية تحقق أرباحًا بعشرات المليارات من الدولارات."

ووصف مستشار سياسي كبير لساندرز خطة هاريس المعاد صياغتها بأنها "سياسة سيئة"، محذرًا من أنها "توسع بشكل كبير من قدرة شركات التأمين الخاصة على الاستفادة من الإفراط في الفواتير وحرمان المرضى الضعفاء الذين هم في أمس الحاجة إلى الرعاية الصحية".

على الرغم من كل هذه الدراما السياسية، إلا أن الجدل حول الرعاية الصحية في الانتخابات التمهيدية للحزب الديمقراطي قد تلاشى على مدار عام 2019، مع اقتراب موعد الانتخابات الحزبية في ولاية أيوا لعام 2020، وتنافس المرشحين المزدحمين على المناورة على المناصب.

وعلى الرغم من ذلك، لم تكتشف هاريس أبدًا ما الذي صنعه الديمقراطيون من اقتراحها. فقد انسحبت من السباق في ديسمبر 2019، مستشهدةً بتضاؤل "الموارد المالية"، وذلك قبل حوالي شهرين من إجراء المؤتمرات الحزبية.