معاناة المرضى مع شركات التأمين الصحي

تجارب شخصية مع التأمين الصحي والسرطان

وبدلاً من أن تكون قادرة على التركيز بهدوء على علاجها الكيميائي، اضطرت آريت تسوكالاس إلى قضاء ساعات على الهاتف في الجدال مع شركة التأمين أثناء تلقيها الحقن في المستشفى.

بعد تشخيص إصابتها بسرطان الدم قبل ثلاث سنوات، ذُهلت تسوكالاس (26 عامًا) عندما علمت أن شركة التأمين التي كانت تحتاج إلى الدواء الذي تحتاج إليه كانت تدفع 13000 دولار شهريًا، وهو ما لم تستطع الخريجة الجامعية الحديثة تحمله. واضطرت إلى عدم الحصول على الدواء لمدة ثلاثة أشهر، عندما تمكنت أخيرًا من الحصول عليه من خلال برنامج المساعدة الخاص بالشركة المصنعة للدواء.

قصص من المرضى الذين يواجهون تحديات التأمين

قالت تسوكالاس، المقيمة في غرب لافاييت بولاية إنديانا والتي تدرس الآن في كلية الحقوق، لشبكة CNN: "لا ينبغي لأحد أن يحارب السرطان والتأمين في نفس الوقت". "إنه نظام قاسٍ. نحن نعيش في بلد يتم فيه ركل الناس حقًا عندما يكونون في أضعف حالاتهم وأكثرها ضعفًا، جسديًا وعاطفيًا."

Loading image...

الغضب المتزايد تجاه صناعة التأمين الصحي

تسوكالاس، التي هي الآن في مرحلة التعافي، ليست وحدها. انفجر غضب الأمريكيين المكبوت من صناعة التأمين الصحي في البلاد الأسبوع الماضي بعد إطلاق النار المميت على الرئيس التنفيذي لشركة UnitedHealthcare براين تومبسون في وسط مانهاتن. لقد أغرقوا وسائل التواصل الاجتماعي بمنشورات ومقاطع فيديو حول رفض العلاجات والمطالبات الطبية، بالإضافة إلى الإحباطات الأخرى من النظام المعقد.

ألقت الشرطة يوم الاثنين القبض على لويجي مانجيوني، المشتبه به في مقتل المدير التنفيذي. خضع مانجيوني لعملية جراحية لعلاج آلام الظهر في السنوات الأخيرة، وفقًا لأحد أصدقائه ومنشوراته على الإنترنت. وتضمنت خلفية حسابه على موقع X صورة أشعة سينية لعموده الفقري مع وجود مسامير فيه، وذكر أنه يقرأ أو يريد قراءة عدد من الكتب حول التعامل مع آلام الظهر المزمنة على موقع Goodreads، وهو موقع مراجعة الكتب.

إحصائيات حول مشاكل التأمين الصحي في أمريكا

واجه غالبية البالغين الأمريكيين المؤمن عليهم مشكلة واحدة على الأقل في التأمين الصحي - بما في ذلك رفض المطالبات - في غضون عام، وفقًا لمسح صدر في يونيو 2023 عن مؤسسة KFF، وهي مجموعة أبحاث غير ربحية في مجال السياسة الصحية. ومع ذلك، صنَّف 81% من المشاركين في الاستطلاع تأمينهم الصحي بأنه "ممتاز" أو "جيد"، حسبما وجد الاستطلاع نفسه.

رفض الرعاية الصحية وتأثيره على المرضى

كتب أكثر من 200 قارئ لشبكة CNN منذ إطلاق النار عن تجاربهم مع شركات التأمين الخاصة بهم. وفي حين أن البعض كانت قصصهم إيجابية، إلا أن العديد منهم تحدثوا عن مشاكلهم مع شركات التأمين الصحي التي رفضت علاجاتهم ورعايتهم، وتلقي فواتير طبية غير متوقعة، وتلقيهم مشاكل عند محاولة حل المشاكل - كل ذلك أثناء دفع أقساط التأمين المرتفعة والتكاليف التي يدفعونها من جيوبهم. كما كتب العديد من مقدمي الخدمات الطبية عن الساعات التي يقضونها هم وموظفوهم في محاولة الحصول على الموافقة على رعاية مرضاهم.

لا يعرف إسحاق روزنبلوم (43 عامًا) ما إذا كان مصابًا بالسرطان أم لا لأن شركة التأمين الخاصة به لن توافق على إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للعقيدات الموجودة على رئتيه، والتي تم العثور عليها في الأشعة السينية عندما خضع هذا المواطن المقيم في بويبلو بولاية كولورادو لعملية استئصال الزائدة الدودية. يخطط للاستئناف، لكنه لا يأمل في إلغاء القرار.

"هل يجب أن أنتظر حتى أبدأ في سعال الدم؟ وهو مسعف وأب لأربعة أطفال. " "انتظر حتى أصل إلى المرحلة الثالثة قبل أن تأخذ شركة التأمين الأمر على محمل الجد - وهل سيكون الأوان قد فات حينها؟

Loading image...

يشعر بعض الأمريكيين أنه لا خيار أمامهم سوى الحصول على الرعاية التي يوصي بها أطباؤهم، حتى لو رفضت شركات التأمين. يمكن أن يؤدي ذلك إلى فواتير ضخمة. ما يقرب من 41٪ من البالغين لديهم ديون ناجمة عن فواتير طبية أو فواتير طب الأسنان، وفقًا لـ مسح ديون الرعاية الصحية لعام 2022 KFF. يشير تحليل منفصل لـ KFF لبيانات تعداد 2021 إلى أن الناس مدينون بما لا يقل عن 220 مليار دولار من الديون الطبية.

بعد أن خضعت ميلاني دوكيت، البالغة من العمر 70 عامًا، لعملية جراحية واسعة النطاق في الظهر في وقت سابق من هذا العام، أرسلها طبيبها إلى مركز إعادة التأهيل للتعافي لأنه لم يكن من الآمن لها أن تكون في المنزل بمفردها. ولكن بعد مرور ستة أسابيع، قالت شركة التأمين الخاصة بها إنها لن تدفع تكاليف أي وقت إضافي، على الرغم من أن فريقها الطبي جادل بضرورة بقائها. قالت دوكيت، التي عملت كممرضة مسجلة منذ ما يقرب من 50 عاماً، لشبكة CNN إنها كانت تخشى المغادرة لأنها كانت لا تزال بحاجة إلى المساعدة في النهوض من السرير والذهاب إلى الحمام وشعرت بعدم الثبات على قدميها - لذلك بقيت لعدة أسابيع أخرى.

والآن، علقت دوكيت بفاتورة قدرها 14,000 دولار تقول إنها لا تستطيع دفعها وقد تضطر إلى إعلان إفلاسها. ومما زاد من غضبها: لقد دفعت عدة مئات من الدولارات شهرياً لأفضل خطة تأمين يقدمها صاحب العمل حتى تحصل على تغطية أكثر شمولاً.

قالت دوكيت، التي تعيش في ورشيستر، ماساتشوستس: "إنهم يحرمون الناس من الرعاية بينما يجنون ملايين الدولارات".

التحديات المالية الناتجة عن الرعاية الصحية