قرارات بايدن لتحسين التأمين الصحي في أميركا اليوم

خطط التأمين الصحي قصيرة الأجل وتأثيرها

تتخذ إدارة الرئيس جو بايدن خطوات للحد من خطط التأمين الصحي قصيرة الأجل، والتي تصفها بأنها "تأمين زائف" قد يترك المرضى يواجهون فواتير طبية ضخمة.

أعلنت الإدارة يوم الخميس عن قاعدة اقتُرحت الصيف الماضي ضمن سلسلة من الإجراءات الرامية إلى خفض تكاليف الرعاية الصحية، حيث تحد هذه القاعدة مدة بيع خطط التأمين الجديدة قصيرة الأجل إلى ثلاثة أشهر مع خيار التجديد لمدة أربعة أشهر كحد أقصى في المجموع. كما تتطلب من الخطط توفير شرح واضح للمستهلكين حول مزاياها، والتي عادةً ما تكون أقل شمولاً من سياسات قانون الرعاية بأسعار معقولة (ACA)، وإعلامهم بكيفية العثور على تغطية أكثر شمولية.

إجراءات إدارة بايدن للحد من التأمين الصحي الزائف

تُعتبر هذه الخطوة جزءًا من جهود الرئيس جو بايدن الأخيرة لإظهار الفروق بين نهجه تجاه الرعاية الصحية ونهج الرئيس السابق دونالد ترامب، والذي مدد مدة خطط التأمين الصحي قصيرة الأجل خلال إدارته في محاولة لإضعاف قانون الرعاية بأسعار معقولة.

صرحت نيرا تاندن، مستشارة السياسة الداخلية بالبيت الأبيض، للصحفيين: "أإن خطط التأمين غير المرغوب فيها هذه ضللت المستهلكين وجعلتهم يعتقدون أنهم يشترون تأمينًا صحيًا حقيقيًا. ثم عندما يحتاج الناس إلى الرعاية الطبية، يكتشفون أن خططهم تحد من مزاياهم، أو أن علاجهم يتعلق بحالة صحية موجودة مسبقًا، أو أن علاجهم لا يُغطى على الإطلاق".

"في الوقت الذي تحتاج فيه إلى التأمين أكثر من أي وقت مضى، تجد نفسك مضطرًا لتحمل فاتورة ضخمة. هذا ليس تأمينًا حقيقيًا، إنها خدعة"، مشيرة إلى أن تغيير سياسة ترامب "أضر بالمستهلكين فعليًا".

تأثير سياسات ترامب على التأمين الصحي

تعكس القاعدة إلى حد كبير توسيع الرئيس السابق لخطط قصيرة الأجل في 2018، والتي مددت مدة السياسات إلى أقل من عام وسمحت بتجديدها لمدة تصل إلى 36 شهرًا كحد أقصى. أولئك الذين لديهم حاليًا خطط قصيرة الأجل لن يروا تغييرات في سياساتهم.

لا تتعين على الخطط قصيرة الأجل الالتزام بحمايات المستهلك في قانون الرعاية بأسعار معقولة، على سبيل المثال، ليست ملزمة بتوفير تغطية شاملة، ويمكنها التمييز ضد الأشخاص المصابين بحالات صحية موجودة مسبقًا.

صور إدارة ترامب هذه الخطط على أنها بديل أرخص لسياسات قانون الرعاية بأسعار معقولة، نظرًا لأن الحدود على المزايا ومجموعة المشتركين الأصحاء تسمح لخطط قصيرة الأجل بتقديم أقساط أقل.

يخشى داعمون قانون الرعاية بأسعار معقولة أيضًا من أن خطط قصيرة الأجل قد تجذب الأشخاص الأصغر سنًا والأكثر صحة بعيدًا عن سياسات قانون الرعاية بأسعار معقولة، حيث من المرجح أن ينجذب هؤلاء الأشخاص إلى التغطية الأساسية. وهذا بدوره قد يترك نسبة أكبر من الأمريكيين الأكبر سنًا والأكثر مرضًا في خطط السوق، ما قد يؤدي إلى زيادة الأقساط.

تحسينات في برامج ميديكيد وCHIP

بالإضافة إلى قاعدة التأمين الصحي قصير الأجل، كشفت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية يوم الأربعاء عن قاعدة نهائية تجعل التقديم للحصول على التغطية وتجديدها في برنامج ميديكيد وبرنامج تأمين الأطفال الصحي (CHIP) أسهل للعائلات من خلال توحيدها على الصعيد الوطني وتسهيل بقاء الأطفال والبالغين المؤهلين تحت التغطية. كما أنها تمد بعض حمايات المستهلك في قانون الرعاية بأسعار معقولة إلى المشتركين في برنامج ميديكيد و CHIP، بما في ذلك إلغاء الحدود السنوية والمدى الحياتي على التغطية في برنامج CHIP للأطفال.

تسهيل الحصول على التغطية الصحية للعائلات

لن يتم استبعاد الأطفال من تغطية برنامج CHIP إذا لم تتمكن عائلاتهم من دفع الأقساط، ولن يُطلب منهم فترة انتظار للتغطية. كما تحسن القاعدة انتقال الأطفال من برنامج ميديكيد إلى CHIP عندما ترتفع دخول العائلات. ويمنع الولايات من إجراء التجديدات بشكل متكرر أكثر من كل 12 شهرًا ويتطلب مقابلات شخصية لكبار السن وذوي الإعاقة.

تعد الحدود المفروضة على الخطط قصيرة الأجل واحدة من جهود إدارة بايدن الأخيرة لخفض تكاليف الرعاية الصحية ومكافحة الرسوم المفاجئة الزائفة، ضمن أجندتها الرامية إلى مساعدة الطبقات المتوسطة والعاملة في أمريكا.

خلال الحملة الانتخابية، سلط بايدن الضوء على الاختلافات في نهجه تجاه تكاليف الرعاية الصحية، بما في ذلك أسعار الأدوية العالية.

سجل عدد قياسي من الناس، يزيد عن 21 مليون شخص، للحصول على التغطية في عام 2024 في بورصات قانون الرعاية بأسعار معقولة. وقد جذبت الإعانات المعززة للأقساط الفدرالية، التي وافق عليها الديمقراطيون في الكونغرس بعد تولي بايدن منصبه في عام 2021، العديد من المستهلكين إلى سياسات قانون الرعاية بأسعار معقولة. وتنتهي هذه الإعانات في نهاية العام المقبل.

كما ركز الرئيس أيضًا على جهوده لخفض أسعار الأدوية، بشكل رئيسي من خلال قانون تخفيض التضخم، الذي يشمل التفاوض على أسعار الأدوية في ميديكير للمرة الأولى وتحديد تكلفة الأنسولين الشهرية والحد الأقصى للمصاريف السنوية من جيب المشتركين في ميديكير.

جهود بايدن لخفض أسعار الأدوية