خدمة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة تطلق حبوبًا مجانية لمكافحة التدخين. هل ستنجح؟

تقوم هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة (NHS) بطرح حبوب مجانية لمكافحة التدخين تسمى فارينيكلين للمدخنين البريطانيين. وقد أظهرت الأبحاث أن فارينيكلين أكثر فعالية من العلاجات التقليدية البديلة للنيكوتين مثل العلكة أو اللصقات.

أعلنت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في وقت سابق من هذا الأسبوع أن ما يقرب من 85,000 مدخن سيكونون مؤهلين لتلقي الدواء المضاد للتدخين الذي سيتم توفيره جنبًا إلى جنب مع برامج "الدعم السلوكي" التي تهدف إلى مساعدة الناس على الإقلاع عن التدخين.

وتشير الأبحاث التي أجرتها كلية لندن الجامعية إلى أنها قد تمنع حوالي 9500 حالة وفاة مرتبطة بالتدخين خلال السنوات الخمس المقبلة.

وصرّحت أماندا بريتشارد، الرئيسة التنفيذية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، قائلةً: "يمكن أن تكون هذه الحبة اليومية البسيطة التي يتم تناولها يومياً بمثابة تغيير جذري للأشخاص الذين يرغبون في الإقلاع عن التدخين، وهي خطوة حيوية أخرى في تحويل هيئة الخدمات الصحية الوطنية نحو الوقاية".

إذن، كيف يعمل الدواء الجديد وهل يمكن أن يساعد في الوقاية من الأمراض الخطيرة المرتبطة بالتدخين؟

كم عدد الأشخاص المدخنين في المملكة المتحدة؟

وفقًا للمسح السكاني السنوي للأسر المعيشية الذي أُجري في المملكة المتحدة لعام 2023، فإن ما يقرب من 11.9 في المائة من البالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر (حوالي 6 ملايين شخص) هم مدخنون حاليون.

فيما يلي عدد المدخنين البالغين حسب البلد داخل المملكة المتحدة:

• إنجلترا 11.6 بالمائة
• ويلز 12.6 بالمائة
• اسكتلندا 13.5 بالمائة
• أيرلندا الشمالية 13.3 بالمائة

ما هو الدواء الذي تخطط هيئة الخدمات الصحية الوطنية لاستخدامه؟

هذه نسخة جديدة من عقار قديم يسمى شامبيكس. يعد الطرح الجديد جزءًا من مبادرة أوسع نطاقًا في المملكة المتحدة لتقليل عدد المدخنين في المنطقة وتحقيق وفورات في التكاليف الإجمالية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية.

في عام 2006، كان Champix، الذي تصنعه شركة Pfizer، هو الاسم التجاري لهذا الدواء المضاد للتدخين في سوق المملكة المتحدة، ولكن تم سحبه في أكتوبر 2021 بسبب مخاوف بشأن محتواه من النيتروزامين، وهو مادة مسرطنة معروفة.

بعد اكتشاف شوائب النيتروزامين في الدواء، والتي تجاوزت الحدود المقبولة التي حددتها وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) ووكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية (MHRA)، تم إصدار استدعاء للصيدليات المجتمعية وتجار الجملة.

في أغسطس 2024، أُعيد طرح الحبة المضادة للتدخين في سوق المملكة المتحدة كدواء جنيس مضاد للتدخين يسمى فارينيكلين وتمت الموافقة عليه رسميًا من قبل وكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية (MHRA) هذا الشهر.

كيف يعمل هذا الدواء؟

يعمل فارينيكلين باعتباره "ناهض مستقبلات النيكوتين"، وهي مادة تنشط نوعًا معينًا من المستقبلات في الدماغ. يعمل هذا الناهض في نفس منطقة الدماغ التي يعمل فيها النيكوتين.

يقلل الدواء من تأثير النيكوتين على الدماغ ويقلل في الوقت نفسه من الرغبة الشديدة في الإقلاع عن التدخين ويمنع أعراض الانسحاب. وهذا يمنح المرضى طريقة محكومة لتحفيز هذه المستقبلات دون استخدام النيكوتين فعلياً.

يوصي الأطباء المتخصصون بتناول عقار فارينيكلين كجزء من برنامج أوسع للإقلاع عن التدخين والذي يتضمن التثقيف والمشورة لمساعدة المريض على الإقلاع عن التدخين تماماً.

يوصي الأطباء السريريون بتناول حبوب منع التدخين لمدة تتراوح بين 12 و24 أسبوعاً للتخلص من الرغبة الشديدة في النيكوتين بنجاح.

ووفقاً للمعلومات التي يوفرها موقع هيئة الخدمات الصحية الوطنية، يجب تناول قرص إلى قرصين يومياً، ويجب أن يبدأ المدخنون بتناول الأقراص قبل أسبوع أو أسبوعين من محاولة الإقلاع عن التدخين.

تشير هيئة الخدمات الصحية الوطنية أيضاً إلى الآثار الجانبية التالية:

• الشعور بالإعياء و/أو المرض
• صعوبة النوم (الأرق)
• أحلام مفعمة بالحيوية في بعض الأحيان
• جفاف الفم
• الإمساك أو الإسهال
• الصداع
• الشعور بالنعاس
• الشعور بالدوار

كيف يتوقع أن يوفر هذا الدواء أموال هيئة الخدمات الصحية الوطنية؟

لا يزال التدخين هو السبب الرئيسي للأمراض والوفيات التي يمكن الوقاية منها في المملكة المتحدة، ويكلف هيئة الخدمات الصحية الوطنية حوالي 2.5 مليار جنيه إسترليني (3.17 مليار دولار) سنوياً لعلاج الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية مرتبطة بالتدخين.

ووفقًا للأرقام الصادرة عن هيئة الخدمات الصحية الوطنية، كان هناك أكثر من 400,000 حالة دخول إلى المستشفيات في إنجلترا خلال الفترة 2022-2023، وهي مرتبطة مباشرة بمشاكل مرتبطة بالتدخين.

أظهرت دراسة أجراها المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية (NICE) في عام 2018 أنه مقابل كل جنيه إسترليني واحد يتم إنفاقه على دواء Champix الذي يحمل علامة تجارية معينة، وهو الدواء السابق المضاد للتدخين الذي كان يوصف للمدخنين مع الدعم السلوكي، تم توفير 1.65 جنيه إسترليني من تكلفة علاج الأمراض المرتبطة بالتدخين.

أين يتم استخدام هذا الدواء؟

وفقًا لتقرير نُشر في يونيو 2023 في مجلة لانسيت، وهي مجلة طبية عامة أسبوعية يراجعها الأقران، تمت الموافقة على استخدام عقار فارينيكلين في 116 مقاطعة.

على الرغم من أن عقار شامبيكس (فارينيكلين) قد تمت الموافقة عليه في العديد من البلدان، إلا أنه غير متوفر إلى حد كبير منذ سحبه من الرفوف في أكتوبر 2021 في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك في المملكة المتحدة والاتحاد الأوروبي واليابان وأمريكا الجنوبية ومعظم أمريكا الشمالية.

لم يتم إعادة طرح عقار Champix في السوق كحبوب جنيسة مضادة للتدخين تسمى فارينيكلين حتى هذا العام.

ما هي النتائج التي حققها هذا الدواء؟

وفقًا لمجلة لانسيت، تم وصف فارينيكلين لأكثر من 24 مليون مدخن على مستوى العالم. على الرغم من اختلاف الدراسات السريرية، إلا أن نسبة نجاح الإقلاع عن التدخين تتراوح بين 14 في المئة و50 في المئة من الأشخاص في الإقلاع عن التدخين، وذلك حسب الدراسة المحددة ومدة التجربة السريرية.

ومع ذلك، يتفق معظم الباحثين على نقطة واحدة: فارينيكلين والأدوية الأخرى المضادة للتدخين هي أكثر الطرق فعالية لمساعدة الأشخاص على الإقلاع عن التدخين.

على الرغم من وجود العديد من خيارات العلاج ببدائل النيكوتين (NRT)، بما في ذلك لصقات النيكوتين وحتى بخاخات النيكوتين، والتي تساعد الأشخاص على التحكم في الرغبة الشديدة في النيكوتين وأعراض الانسحاب عند الإقلاع عن التدخين، فقد أثبتت خيارات مثل فارينيكلين أنها أكثر فعالية. وقد أسفرت الدراسات التي أُجريت على الأشخاص الذين يستخدمون منتجات النيكوتين البديلة للإقلاع عن التدخين عن نتائج متفاوتة للغاية. ومع ذلك، يُعتقد أن حوالي 10 بالمائة فقط من المدخنين ينجحون في الإقلاع عن التدخين باستخدام هذه الطريقة وحدها.

ما هي الأدوية الأخرى المضادة للتدخين المتوفرة؟

فارينيكلين ليس القرص الوحيد المتاح لمكافحة التدخين.

يُذكر أن عقار سيتيسين، وهو دواء آخر للإقلاع عن التدخين مشابه لعقار فارينيكلين، متاح في 18 دولة فقط في جميع أنحاء العالم. ولم يحصل بعد على موافقة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أو من الوكالة الأوروبية للأدوية (EMA).

وفقًا لدراسة أجراها باحثون في الأرجنتين في ديسمبر 2023، بقيادة عمر دي سانتي، أخصائي السموم في مستشفى بوساداس الوطني في بوينس آيرس، أظهرت التجارب السريرية أن حبوب السيتيسين كانت أكثر من ضعف احتمال نجاح المشاركين في الإقلاع عن التدخين مقارنةً بمن يتناولون دواءً وهميًا.

"قد يكون هذا الدواء مفيدًا جدًا في الحد من التدخين في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، حيث توجد حاجة ماسة إلى أدوية الإقلاع عن التدخين الفعالة من حيث التكلفة. يعتبر التدخين في جميع أنحاء العالم السبب الرئيسي للوفاة التي يمكن الوقاية منها. ومن المحتمل أن يكون السيتيسين أحد الحلول الكبيرة لهذه المشكلة." قال سانتي لوسائل الإعلام في يناير بعد دراسة العام الماضي.

كيف تتصدى الحكومة البريطانية للتدخين؟

في الأسبوع الماضي، قدمت حكومة المملكة المتحدة مشروع قانون التبغ والسجائر الإلكترونية، والذي بموجبه من المقرر أن يرتفع السن القانوني لشراء منتجات التبغ تدريجيًا خلال السنوات القليلة القادمة.

وبموجب مشروع القانون، سيرتفع الحد الأدنى لسن شراء السجائر بمقدار عام واحد سنويًا، مما يحظر فعليًا على أي شخص ولد بعد 1 يناير 2009 - أي من هم في سن 15 عامًا أو أقل حاليًا - من شراء التبغ بشكل قانوني.

يمكن أن توفر مبادرة "جيل خالٍ من التدخين"، إلى جانب طرح العقار الجديد لمكافحة التدخين، أكثر من 500 مليون جنيه إسترليني (633 مليون دولار) سنوياً، وفقاً لأماندا بريتشارد، الرئيسة التنفيذية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية.

أسقطت الحكومة خططها لحظر التدخين في حدائق الحانات، لكنها تدرس حظر التدخين في ملاعب الأطفال وخارج المدارس والمستشفيات. ومع ذلك، سيظل التركيز الرئيسي لمشروع قانون التبغ والسجائر الإلكترونية المحدّث، وهو إنشاء جيل بريطاني خالٍ من التدخين من خلال جعل شراء السجائر غير قانوني لأي شخص يبلغ من العمر 15 عامًا أو أقل من ذلك.

"الوقاية خير من العلاج. يمكن أن يوفر طرح هذه الحبة على هيئة الخدمات الصحية الوطنية ملايين الجنيهات، ويوفر المواعيد لمساعدة المرضى الآخرين على الفحص بشكل أسرع، وينقذ الأرواح"، قال ويس ستريتنج، وزير الصحة والرعاية الاجتماعية، للصحفيين هذا الأسبوع.

ما مدى خطورة مشكلة التدخين على الصحة حول العالم؟

تشير تقديرات منظمة الصحة العالمية (WHO) منذ عام 2010 إلى أن التكلفة السنوية العالمية للأمراض المرتبطة بالتبغ تبلغ حوالي 500 مليار دولار أمريكي سنويًا.

ويتراوح عدد الأشخاص الذين يتعاطون التبغ حول العالم بين 1 و3 مليارات شخص، مما يتسبب في وفاة 8 ملايين شخص كل عام بسبب الأمراض المرتبطة بالتدخين. ولا يقتصر الأمر على المدخنين فقط. إذ تحدث حوالي 13 مليون حالة وفاة من هذه الوفيات سنوياً بين غير المدخنين الذين يتعرضون للتدخين غير المباشر.

وتشير التقديرات إلى أن 68 مليون شخص آخر يستخدمون السجائر الإلكترونية.

في عام 2021، نشرت منظمة الصحة العالمية دراسة حالة الاستثمار العالمي للإقلاع عن التدخين، والتي وجدت أنه إذا أنفقت البلدان 0.21 دولار أمريكي للفرد سنويًا، فمن المحتمل أن يقلع ما يقدر بنحو 88 مليون شخص عن التدخين بحلول عام 2030.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إنقاذ حياة 9.3 مليون شخص من بين أولئك الذين يقلعون عن التدخين قبل سن 65 عامًا.