كيف ظهر مصطلح تم نفيه على نطاق واسع من قبل الجماعات الطبية في تحقيق وفاة ديفونتاي ميتشل؟

جورج فلويد وإيليا ماكلين ودانييل برود والآن ديفونتاي ميتشل يشتركون جميعًا في شيء آخر غير كونهم رجالًا سودًا لقوا حتفهم على أيدي أفراد السلامة العامة: وصفت السلطات احتمالية وجود "هذيان متحمس" فيما يتعلق بسلوك الضحايا قبل الوفاة مباشرة.

التشخيص المستخدم من قبل المستجيبين الأوائل وغيرهم في جميع أنحاء البلاد هو تشخيص مثير للجدل.

"وقالت جوانا نابليز ميتشل، مستشارة أبحاث في منظمة أطباء من أجل حقوق الإنسان في الولايات المتحدة ومؤلفة مشاركة في تقرير المنظمة لعام 2022 الذي وصف العبارة بأنها "لا معنى لها علمياً" ودعت إلى التخلي عنها.

وقالت لـCNN يوم الخميس: "يجب على الأطباء الشرعيين والطبيب الشرعي وكذلك جهات إنفاذ القانون والمحاكم عدم استخدام هذا المصطلح الذي لا أساس له من الصحة لتفسير الوفيات أثناء الاحتجاز لدى الشرطة"، وقالت المتحدثة باسم المجموعة إن نابليز ميتشل ليست على صلة قرابة مع ديفونتاي ميتشل.

ومع ذلك، لا يزال مصطلح "الهذيان المتحمس" مستخدماً.

في حين أنه لم يكن سبب وفاة ميتشل الذي توفي في 30 يونيو بعد أن قام عمال في فندق في ويسكونسن بتثبيته على الأرض كتبت المحققة الطبية في مقاطعة ميلووكي في تقرير صدر مع شهادة وفاته أنها قد أُبلغت "أن السلوكيات الأولية لدفونتاي (كذا) كانت تبدو وكأنها هذيان متحمس بطبيعتها". ورفضت الوكالة يوم الخميس التعليق على سبب استخدامها لهذه العبارة.

تم تعليم الضباط في العديد من أقسام الشرطة أن يبحثوا عن "القوة الخارقة" و"عدم امتثال الشرطة" باعتبارها بعض أعراض الهذيان المثير: وهي متلازمة يمكن أن تقتل الشخص الذي يتلقى مكالمة طوارئ أو تحث هذا الشخص على قتل المستجيبين للطوارئ.

غير أن المصطلح أصبح "مصطلحًا شاملًا للوفيات التي تحدث في سياق تقييد سلطات إنفاذ القانون، وغالبًا ما يتزامن مع تعاطي المخدرات أو المرض العقلي، ويستخدم بشكل غير متناسب لتفسير وفيات الشباب السود في مواجهات الشرطة"، كما جاء في تقرير منظمة أطباء من أجل حقوق الإنسان الذي ألفه أيضًا أطباء في جامعة هارفارد وجامعة ميشيغان ومستشفى ماساتشوستس العام ومحامي الحقوق المدنية.

لا تؤيد الرابطة الوطنية للفاحصين الطبيين هذا المصطلح أو تعترف به، على الرغم من اعترافها بأن الأطباء الشرعيين استخدموه كسبب للوفاة، حسبما قال رئيسها الدكتور ج. كيث بينكارد لشبكة سي إن إن يوم الجمعة، مشيرًا إلى بيان مجموعته لعام 2023 حول هذه القضية.

وقال: "بدلًا من ذلك، تؤيد المنظمة أن يتم تحديد السبب الكامن وراء حالة الهذيان إن أمكن واستخدامه في شهادة الوفاة"، مضيفًا أن منظمته لا تعلق على حالات معينة.

ربما ترجع الإشارة مرة أخرى إلى الهذيان المثير فيما يتعلق بوفاة ميتشل إلى استخدام المصطلح منذ عقود طويلة بين المستجيبين الأوائل في الولايات المتحدة. وكما هو الحال مع حالات فلويد وماكلين وبرود، قد يكون هذا المصطلح أساسيًا في كيفية رؤية الجمهور والمحاكم للمواجهة التي انتهت بوفاته.

'من المخزي مجرد اقتراح ذلك'

توفي ميتشل، البالغ من العمر 43 عاماً، بعد أن تم جره على الأرض، وتعرض للكمات والركل قبل لحظات من قيام عمال الفندق الأربعة الذين وجهت إليهم تهمة جناية القتل العمد فيما يتعلق بوفاته بتثبيته على الأرض لمدة ثماني إلى تسع دقائق خارج الفندق، كما تظهر لقطات كاميرات المراقبة.

وقبل ذلك بقليل، دخل ميتشل المبنى فيما بدا أنه حالة من الهلع، واختبأ خلف أشياء في الردهة، وحاول حبس نفسه في دورة مياه النساء وأصبح في حالة من العراك مع الأمن، وفقًا لتقرير تحقيق الطبيب الشرعي، الذي ذكر الهذيان المثير مرة واحدة ولم يتوصل إلى أي استنتاج بشأنه.

لكن لا شيء بشأن ميتشل أو ما فعله قبل وفاته مباشرةً يعكس الهذيان الانفعالي، كما قال محامي عائلة ميتشل يوم الخميس، مشيرًا إلى أن المصطلح نفسه "تم فضحه".

وكتب المحامي ويليام سولتون لشبكة سي إن إن: "لا، لم يكن ميتشل يعاني من الهذيان الانفعالي". "لقد تم فضح الهذيان المثير كنظرية. وكان من المخجل أن يقترحها الطبيب الشرعي. لكنه يتسق مع الطريقة التي تعامل بها المسؤولون الحكوميون في ميلووكي مع وفاة السيد ميتشل منذ البداية.

"كانت التصريحات العلنية الأولى الصادرة عن قسم الشرطة هي أن الظروف لم تؤد إلى إجراء تحقيق جنائي. لقد مات بسبب تعرضه للضرب حتى الموت والقفز عليه، كما هو موضح في لقطات الفيديو الواضحة".

وتوفي ميتشل بسبب "الاختناق الناتج عن "الاختناق التقييدي والآثار السامة للكوكايين والميثامفيتامين"، وفقًا لتقرير تشريح الجثة الصادر في 2 أغسطس/آب من قبل مكتب الطبيب الشرعي. وجاء في التقرير أن طريقة الوفاة هي جريمة قتل.

مصطلح يمكن أن يساعد الضباط في التعرف على السلوكيات والبقاء في أمان، كما يقول البعض

في حين أنه في حالة ميتشل، ذكر مكتب الطبيب الشرعي أن سلوكيات الضحية "يبدو أنها قد تكون هذيانًا متحمسًا بطبيعته"، إلا أن المصطلح له جذور أيضًا في تعليمات الشرطة.

في ظل اضطرار القائمين على إنفاذ القانون في كثير من الأحيان إلى اتخاذ قرارات في جزء من الثانية للحفاظ على سلامتهم وسلامة الشخص الذي يتعاملون معه ربما باستخدام القوة فإن مصطلحًا شاملًا مثل الهذيان المثار يمكن أن يساعد في تسهيل التدريب، كما قال الرقيب توني لوكهارت، مدرب التدخل في الأزمات في مقاطعة كينغ كاونتي بواشنطن، لشبكة CNN في عام 2022.

"أطلق عليه ما تشاء؛ فأنا أرى هذه السلوكيات". وقال إن تجميعها في فكرة واحدة "مفيد في بعض المجالات، على الأقل لإعطائنا عنوانًا مختلفًا للتفكير فيه".

في دروس لوكهارت التي تستغرق 40 ساعة حول الهذيان المثير، قال للضباط "أنتم لستم هنا لتتعلموا كيفية التشخيص. أنتم تبحثون في هذه السلوكيات حتى تتمكنوا من تغيير أساليبكم للحصول على حل جيد حتى يكون الجميع في أمان."

كانت "تحمل الألم" و"القوة غير العادية"و"الهياج" و"ارتداء ملابس غير مناسبة" من السمات المحتملة للمتلازمة المدرجة في ورقة بيضاء للكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ عام 2009، والتي سحبت المجموعة العام الماضي موافقتها عليها رسميًا.

يتعلم ضباط الشرطة أيضًا في التدريب الأكاديمي تقييد الشخص والسيطرة عليه حتى يصل المسعفون الذين من المفترض أن يقوموا بأي تشخيص طبي إلى مكان الحادث.

قالت شيري مارتن، المديرة الوطنية للخدمات الصحية في المنظمة الوطنية الأخوية للشرطة، لشبكة CNN في عام 2022: "يتضمن التدريب عادةً التعرف على علامات الهذيان المثير واستدعاء خدمات الطوارئ الطبية على الفور في مثل هذه الحالات". وقد تواصلت CNN الأسبوع الماضي مع المنظمة التي يبلغ عدد أعضائها 373,000 عضو للحصول على أي تحديث بشأن موقفها.

لكن الانفصال بين تدريب المستجيبين الأوائل استنادًا إلى عدد قليل من الدراسات التي تثبت صحة الهذيان المثير ومعظم الأدبيات الطبية الأكاديمية يمكن أن يجعل المستجيبين الأوائل يتصرفون بشكل غير متوافق مع المجتمع الطبي.

قال مارتن في حديث سابق لشبكة CNN: "غالبًا ما يشعر ضباط الشرطة بأنهم عالقون في المنتصف". "إنهم لا يفكرون في كل هذه الأصوات الأخرى. إنهم يأتون إلى العمل كل يوم للرد على المكالمات والقيام بعملهم، ويريدون أن تكون لديهم الأدوات والمعرفة للقيام بأفضل عمل ممكن."

تتجنب المجموعات الطبية الأمريكية الكبرى هذا المصطلح

قالت الدكتورة ميشيل هيسلر، المديرة الطبية لمنظمة أطباء من أجل حقوق الإنسان وأستاذة الصحة العامة والطب الباطني في جامعة ميشيغان في عام 2022، إن مشكلة الهذيان المتحمس أعمق من العبارة نفسها.

وأوضحت لشبكة سي إن إن في ذلك الوقت: "يمكن أن يصاب الناس بالهياج أو الهذيان بسبب عوامل متعددة، تتراوح بين انسحاب الكحول أو جرعة زائدة من المخدرات أو الذهان".

وبالفعل، فإن المصطلح غير مدرج في التصنيف الدولي للأمراض الصادر عن منظمة الصحة العالمية ولا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، وهي أدوات يُنظر إليها على أنها معيار التشخيص الطبي في جميع أنحاء العالم. لا تدعمه الجمعية الطبية الأمريكية كتشخيص، كما أن الجمعية الأمريكية للطب النفسي، التي لا تعترف به كاضطراب عقلي، أشارت إليه في عام 2020 على أنه "غير محدد للغاية" ومعاييره غير واضحة، مضيفة أنه لم يتم إجراء دراسات دقيقة للتحقق من صحته.

علاوة على ذلك، "هذا التشخيص الزائف لا معنى له من الناحية العلمية ومتجذر في العنصرية"، كما قالت نابولز ميتشل الأسبوع الماضي.

على الرغم من عدم وجود قاعدة بيانات وطنية لتتبع حالات الوفاة بسبب "الهذيان الهيجاني" أثناء الاحتجاز لدى الشرطة، إلا أن البيانات الواردة في إحدى الدراسات التي استشهدت بها مجلة فيرجينيا لو ريفيو أظهرت أنه في الفترة من 2010 إلى 2020، "كان هناك 166 حالة تم الإبلاغ عنها حيث توفي شخص أثناء احتجازه لدى الشرطة ووُصف الهذيان الهيجاني كسبب محتمل للوفاة". وتظهر بيانات التعداد السكاني في الولايات المتحدة أن السود يشكلون 43% من تلك الوفيات، ولكن 13.7% فقط من سكان الولايات المتحدة.

وترى منظمة أطباء من أجل حقوق الإنسان أن "الأسباب الكامنة" المرتبطة غالبًا بالهذيان الهيجاني "تتطلب عناية طبية وليس تقييدًا قسريًا من قبل الشرطة".

هذا المنظور آخذ في الانتشار. وقالت هايزلر في ذلك الوقت إن الكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ في العام الماضي استبعدت الهذيان المثير من على طاولة المحكمة التي أصبح لها تأثير فيها مما يجعل المجموعة "آخر جمعية طبية أو نفسية مهنية تتبرأ من المصطلح".

وفي الوقت نفسه، أصبحت كاليفورنيا في أكتوبر/تشرين الأول أول ولاية تحظر الاستخدام الرسمي للمصطلح، كما فعلت كولورادو ومينيسوتا الشيء نفسه هذا العام، حسبما قالت منظمة أطباء من أجل حقوق الإنسان لشبكة سي إن إن هذا الأسبوع. وتدرس ولايتا نيويورك وهاواي سن تشريع يحذو حذوهما.

وقالت نابولز ميتشل: "لقد تم فضح زيف مصطلح "الهذيان المثير" بالكامل"، مشيرة إلى أن "الأمر سيستغرق وقتًا لإصلاح هذا الضرر وتثقيف الأطباء الأفراد ووكالات الشرطة في جميع أنحاء البلاد".

أما بالنسبة للاستشهاد بها في تقرير الطبيب الشرعي عن وفاة ديفونتاي ميتشل: قالت: "إن "الهذيان المثار" ليس حالة طبية صحيحة. "لذا، من غير المناسب وغير الدقيق والضار وصف سلوك ديفونتاي ميتشيل بأنه "هذيان هائج بطبيعته"."