نسب البقاء على قيد الحياة أسوأ بكثير للنساء السود بعد تقديم الإسعاف الأولي من قبل المارة، كشفت الدراسة

إن معدلات نجاة النساء السوداوات بعد الإنعاش القلبي الرئوي من المارة أسوأ بكثير من معدلات نجاة الرجال البيض، وفقًا لدراسة نُشرت هذا الشهر في مجلة Circulation الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية.

وتسلط الدراسة الضوء على تفاوت مقلق في فعالية الإنعاش القلبي الرئوي للمارة في حالات السكتة القلبية التي تحدث خارج المستشفى. في حين أن الإنعاش القلبي الرئوي من المارة يحسن معدلات النجاة بشكل عام، فإن فوائده تقل بشكل ملحوظ بالنسبة للأفراد السود والنساء، وفقًا للدراسة.

نظرت الدراسة في أكثر من 623,000 سجل مريض ووجدت أن ما يقرب من 40% من الأشخاص الذين تعرضوا لسكتة قلبية خارج المستشفى تلقوا إنعاشًا قلبيًا رئويًا من أحد المارة. وتعرّف الدراسة المارة بأنه مستجيب غير محترف مثل أحد أفراد العائلة أو أحد المارة. يمكن إجراء الإنعاش القلبي الرئوي ببساطة عن طريق الضغط بقوة وسرعة على الصدر، مما يضاعف فرصة الشخص في النجاة أو يضاعفها ثلاث مرات، وفقًا لجمعية القلب الأمريكية.

قال الدكتور بول تشان، طبيب القلب في معهد سانت لوك للقلب في منتصف أمريكا الوسطى في مدينة كانساس سيتي والمؤلف الرئيسي للتقرير، لشبكة CNN إن الهدف من الدراسة ليس إثبات ما هو معروف بالفعل: أن المجتمعات الملونة أقل عرضة لتلقي الإنعاش القلبي الرئوي. بل الهدف هو الإجابة على سؤال ذي شقين: هل بدأ الإنعاش القلبي الرئوي من قبل أحد المارة، وهل يتمتع المريض بنفس الفائدة، بغض النظر عن جنسه أو عرقه؟

قالت تشان لـCNN: "لا يقتصر الأمر على جعل الناس يبدأون الإنعاش القلبي الرئوي فحسب، بل القيام به بنفس الفعالية وبنفس القدر من الفعالية لدى جميع فئات الناس".

كشفت الدراسة أنه في المتوسط، كان لدى أولئك الذين تلقوا الإنعاش القلبي الرئوي من المارة فرصة أعلى بنسبة 28% للبقاء على قيد الحياة مقارنةً بمن لم يتلقوا الإنعاش القلبي الرئوي.

ومع ذلك، تباينت نتائج النجاة بشكل كبير حسب العرق والجنس. كان الرجال البيض الذين تلقوا الإنعاش القلبي الرئوي من المارة أكثر عرضة للبقاء على قيد الحياة بنسبة 41% مقارنة بمن لم يتلقوا الإنعاش القلبي الرئوي، بينما كان معدل النساء السود أقل، حيث كانت فرصة النجاة أكبر بنسبة 5% فقط مقارنة بمن لم يتلقوا الإنعاش القلبي الرئوي.

تشير الدراسة إلى "أن التباين في تدريب المرسلين والموارد يمكن أن يؤدي إلى انخفاض جودة تعليمات المرسلين للإنعاش القلبي الرئوي في مجتمعات السود". لاحظ المؤلفون أيضًا انخفاض معدلات التدريب على الإنعاش القلبي الرئوي في المجتمعات الملونة. يمكن أن يسهم هذان العاملان في التفاوت في معدلات النجاة.

ومع ذلك، تشير الدراسة إلى أن "هناك حاجة إلى إجراء أبحاث مستقبلية لتحديد أسباب ضعف الارتباط بين الإنعاش القلبي للمارة وبقاء الأفراد والنساء من ذوي البشرة السوداء على قيد الحياة".

ووصفت تشان النتائج بأنها "مثيرة للقلق".

"إذا فكرنا في شخص مصاب بالسرطان، ولنفترض أن هناك علاجًا فعالًا جدًا لسرطان الثدي أو سرطان القولون. نحن قلقون بشأن ما إذا كانت هناك اختلافات في بدء علاج السرطان، إذا كان احتمال تلقي النساء أو الأفراد ذوي البشرة السمراء لعلاج كيميائي أو علاج فعال أقل. ولكن هل سنشعر بالقلق أيضًا إذا كانت الفائدة أقل بكثير لمجموعات معينة من الأشخاص عند بدء العلاج؟

"الأمر المختلف في الإنعاش القلبي الرئوي بالمقارنة مع الدواء هو أن الدواء يمكن أن يكون موحدًا. لديك جرعة معينة، لنقل مثلاً جرعة معينة من العلاج الكيميائي - 50 ملليغرامًا - ويحصل الجميع على 50 ملليغرامًا. ولكن مع الإنعاش القلبي الرئوي، قد تختلف جودة ونوع التدخل بشكل كبير اعتمادًا على من يقوم به."

تقول تشان إن الناس قد لا يشعرون بالارتياح عند إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لامرأة لأن القوالب المستخدمة في التدريب الرسمي على الإنعاش القلبي الرئوي لا تحتوي عادةً على ثديين.

تعمل جايد كالفين، وهي مسعفة في قسم الرعاية الحرجة في إسعاف بيل في ميلووكي، وهي متخصصة في خدمات الطوارئ منذ ما يقرب من ثماني سنوات وتعمل الآن في قسم التعليم كمدربة إنعاش قلبي رئوي تقوم بتدريس البروتوكولات الجديدة.

قالت كالفن لشبكة CNN: "الناس أكثر تردداً في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي للنساء". "إذا كنت تفكر في الرجال، فالأمر مقبول أكثر من الناحية الاجتماعية. فمن الطبيعي بالنسبة لهم أن يكون صدرهم مكشوفاً، ولكن ليس بالنسبة للنساء. لذا عندما يذهبون للقيام بالإنعاش القلبي الرئوي، يخاف الناس لأنهم يريدون الحفاظ على حياء المرأة".

وأشارت كالفن أيضًا إلى أنه عندما يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي على النساء، غالبًا ما يكون هناك خوف من إجراء ضغطات فعالة. وقالت: "يقال دائماً إنه من المفترض أن تضغطي بقوة وبسرعة". ومع ذلك، "يعتقد المجتمع بشكل عام أن النساء أكثر لطفاً وهشاشة من الرجال، لذلك يخشين من إجراء إنعاش قلبي رئوي أكثر فعالية.

"ستنكسر أضلاعك. لا بأس،" قالت كالفن. "فقط ادفعي بقوة وبسرعة. سيتولى شخص ما الأمر قريباً جداً."

يقول تشان إنه من الصعب فهم التفاوتات العرقية في فوائد الإنعاش القلبي الرئوي للمارة.

وقال: "لقد نظرنا في فائدة الإنعاش القلبي الرئوي للمارة عند انهيار الضحية في مجتمع السود وذوي الأصول الإسبانية". "كانت المجموعة الوحيدة التي لم تستفد من الإنعاش القلبي الرئوي هي مجموعة السود، وذوي الأصول الإسبانية." قال تشان إن جودة الإنعاش القلبي الرئوي ليس بالضرورة أن تكون دائمًا أسوأ في مجتمعات السود وذوي الأصول اللاتينية، "لأننا لا نرى ذلك عندما يحصل الأفراد من ذوي الأصول الإسبانية والبيض على الإنعاش القلبي الرئوي من المارة في تلك المجتمعات."

يقول تشان إن جمعية القلب الأمريكية والصليب الأحمر الأمريكي كثفتا جهودهما بشكل كبير لتعزيز التدريب على الإنعاش القلبي الرئوي في المجتمعات التي تعاني من نقص الخدمات تاريخياً. هذه المجتمعات هي الآن محور مبادرات التوعية والتثقيف المتزايدة لمعالجة التفاوتات القائمة منذ فترة طويلة.

وأشارت كالفن في معرض حديثها عن تجربتها إلى أنها عندما بدأت العمل في مجال خدمات الطوارئ الطبية كانت في الغالب المرأة الوحيدة أو الشخص الوحيد الملون في مكان العمل. وشددت على أهمية التمثيل في التدريب: "من المهم أن يرى الناس أشخاصًا يشبهونهم في هذه الدورات التدريبية".

كالفن متفائلة بشأن التنوع المتزايد في هذا المجال. "الفتيان والفتيات الصغار يرون أشخاصًا يشبهونهم، ينقذون الأرواح، مما سيجعلهم يرغبون في القيام بنفس الشيء."