إصلاحات الرعاية الصحية في أجندة الجمهوريين

إصلاح نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة

أخبر رئيس مجلس النواب مايك جونسون مجموعة من المؤيدين ليلة الاثنين أن الجمهوريين سيسعون إلى إجراء "إصلاحات هائلة" لقانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة إذا أعيد انتخاب دونالد ترامب - في استعراض لجزء رئيسي من الخطط التشريعية للحزب الجمهوري للعام المقبل.

تعهدات جونسون خلال الحملة الانتخابية

وخلال جولة انتخابية في بنسلفانيا، تعهد رئيس الحزب الجمهوري بأن إصلاح قانون الرعاية الصحية الذي يبلغ عمره 14 عامًا سيكون جزءًا من جدول أعمال "عدواني للغاية" في أول 100 يوم إذا استعاد الجمهوريون السيطرة على البيت الأبيض، وفقًا لفيديو للحدث الذي حصلت عليه شبكة سي إن إن. كان جونسون يتحدث في فعالية لحملة الحزب الجمهوري في مقر ترامب التطوعي في بيت لحم، بنسلفانيا.

أوباماكير： التحديات والفرص

وفي مرحلة ما، سأل أحد الحاضرين جونسون مباشرة: "لا أوباماكير؟ وأجاب المتحدث، الذي كان يرتدي سترة ترامب-فانس الشخصية: "لا أوباماكير".

تأتي تعليقات جونسون على قانون الرعاية الصحية التاريخي لعام 2010 المعروف باسم أوباماكير - والذي كان كيس الملاكمة الدائم للحزب الجمهوري - في الوقت الذي يقدم فيه كلا الحزبين حججهما الختامية للناخبين. وحذرت نائبة الرئيس كامالا هاريس مرارًا وتكرارًا من أن ترامب سيسعى إلى تفكيك قانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة إذا ما استعاد البيت الأبيض، بينما قال الرئيس السابق إنه سيحسن القانون.

وتعتبر تصريحات المتحدثة بارزة بشكل خاص بعد فشل الحزب الجمهوري البارز في إلغاء أجزاء رئيسية من قانون الرعاية الصحية خلال فترة ولاية ترامب الأولى في منصبه.

الإصلاحات المقترحة من الحزب الجمهوري

وقال جونسون في الحدث: "سيكون إصلاح الرعاية الصحية جزءًا كبيرًا من جدول الأعمال". وكانت هذه هي المرة الثالثة التي يزور فيها جونسون هذا المقعد المتأرجح الحاسم في ليهاي فالي في شرق بنسلفانيا، حيث يتطلع إلى مساعدة منافسه الجمهوري ريان ماكنزي في الإطاحة بالنائبة الديمقراطية سوزان وايلد.

وفي بيان أصدره يوم الأربعاء، قال جونسون إنه لم يكن في الواقع يتعهد بإلغاء قانون الرعاية الصحية، بل كان يتحدث عن إصلاحات أوسع نطاقًا.

وقال جونسون: "على الرغم من التوصيفات غير النزيهة من حملة هاريس الانتخابية، فإن التسجيل الصوتي والنص يوضحان أنني لم أقدم أي وعد من هذا القبيل بإنهاء قانون أوباماكير، بل اعترفت في الواقع بأن هذه السياسة "متأصلة بعمق" في نظام الرعاية الصحية لدينا". "ومع ذلك، سيسعى الجمهوريون في مجلس النواب دائمًا إلى خفض التكاليف وتحسين جودة الرعاية الصحية وتوافرها لجميع الأمريكيين."

حاول القادة الجمهوريون تفكيك برنامج أوباماكير عندما كانت لهم السيطرة الكاملة على واشنطن في عام 2017، لكن السيناتور جون ماكين الذي عارض جهود الحزب الجمهوري لأن الحزب لم يكن لديه خطة جوهرية لاستبدال القانون. ومنذ ذلك الحين، حوَّل الجمهوريون تركيزهم بعيدًا عن السياسة الصحية، خاصة وأنهم يتطلعون إلى إصلاح ضريبي كبير في أوائل العام المقبل.

الواقع السياسي وتأثيره على الإصلاحات الصحية

هناك أيضًا الواقع السياسي: لقد فشل الجمهوريون في الكونغرس في القيام بأكثر من مجرد تقطيع أطراف القانون، بينما أيدت المحكمة العليا مرارًا وتكرارًا التشريع.

لكن جونسون أوضح هذا الأسبوع أن الحزب الجمهوري لن يتخلى عن استهداف القانون.

"إن قانون ACA متجذر بعمق، ونحن بحاجة إلى إصلاح واسع النطاق لإنجاحه. ولدينا الكثير من الأفكار حول كيفية القيام بذلك." قال جونسون.

التعاون بين الأطباء الجمهوريين

لم يقدم المتحدث أي تفاصيل عن الخطط التشريعية للحزب الجمهوري، لكنه أشار إلى أن مجموعة من الأطباء الجمهوريين في مجلس النواب، والمعروفة باسم تجمع الأطباء الجمهوريين، تعمل على صياغة أفكار تشريعية محتملة.

وقال إن الأمر لن يقتصر فقط على الرعاية الصحية التي ستخضع لإصلاح شامل "للسوق الحرة".

"نحن بحاجة إلى ذلك في جميع المجالات. وسيقوم ترامب بعمل كبير. أعني أنه سيحظى بفترة ولاية واحدة فقط، أليس كذلك؟ قال جونسون.

ردود الفعل من الحزب الديمقراطي

كما استغل زعيم الأقلية في مجلس النواب حكيم جيفريس، كبير الديمقراطيين في مجلس النواب، هذه التعليقات في جولة انتخابية في ميشيغان.

"بالأمس فقط، قال كبير الجمهوريين في مجلس النواب إن أحد أول الأشياء التي سيفعلونها هو إلغاء قانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة والتخلص منه كما نعرفه. لا يزال هذا الأمر في أذهانهم"، قال جيفريس في قاعة نقابية في لانسينغ في ميشيغان، وفقًا للفيديو الذي حصلت عليه شبكة سي إن إن. "نحن نعلم أنهم سيفعلون ذلك لأنني مقتنع بأنه إذا سقط قانون رو ضد ويد، فإن أي شيء يمكن أن يسقط".

الرعاية الصحية في حملة 2024

تم الإبلاغ عن تصريحات جونسون لأول مرة من قبل شبكة إن بي سي نيوز.

تعتبر تصريحات جونسون مثالاً آخر على الخطر الذي يشكله اكتساح الجمهوريين لقانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة، كما تؤكد حملة هاريس.

في حين أن قانون الرعاية الصحية الذي كان مثار جدل في السابق لم يكن موضوعًا رئيسيًا في حملة 2024، سعت هاريس مرارًا وتكرارًا إلى تذكير الأمريكيين بعزم خصمها على إلغاء قانون أوباما كير عندما كان في منصبه. وقد ركزت على وجه الخصوص على الإصلاح المحتمل للحماية التي يوفرها القانون للأشخاص الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا، والتي تعد من بين أكثر أحكامه شعبية.

وفي تكتيك مختلف عن حملاته السابقة، أكد ترامب نفسه للناخبين أنه لن يلغي قانون الرعاية الصحية. وأكدت كارولين ليفيت السكرتيرة الصحفية الوطنية لترامب على ذلك في تصريح لشبكة سي إن إن يوم الأربعاء، قائلة: "إن إلغاء قانون أوباما كير ليس موقف الرئيس ترامب السياسي".

ويطرح الرئيس السابق نفسه الآن كمنقذ لقانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة ووعد بمواصلة تحسينه. ومع ذلك، عندما سُئل عن التفاصيل في المناظرة الرئاسية في سبتمبر/أيلول، قال إن لديه "تصورات لخطة".

وقد قدم زميله في الترشح، السيناتور عن ولاية أوهايو، جيه دي فانس، بعض الأفكار حول الإصلاحات التي قد يسعى الجمهوريون إلى تحقيقها - حيث قال لشبكة إن بي سي في سبتمبر "أنت تريد أيضًا تنفيذ بعض الأجندة التي تلغي بعض القيود التنظيمية حتى يتمكن الناس من اختيار خطة الرعاية الصحية التي تناسبهم."

وناقش على وجه الخصوص، السماح لشركات التأمين بفصل المسجلين الأصحاء والمرضى في مجموعات مخاطر مختلفة، وهو ما قال إنه سيوسع الخيارات المتاحة للمستهلكين، لكن خبراء الرعاية الصحية يقولون إنه قد يترك الأشخاص الأكثر مرضًا يدفعون أقساطًا أعلى.

تراجع فانس في وقت لاحق إلى حد ما، قائلاً إنه يؤيد موافقة إدارة ترامب على طلبات الإعفاء التي قدمتها عدة ولايات لتنفيذ برامج إعادة التأمين في بورصات قانون الرعاية الميسرة. وقد أدى ذلك بشكل عام إلى خفض أقساط التأمين على برنامج أوباما كير من خلال توفير التمويل لشركات التأمين التي سجلت العديد من المرضى ذوي التكلفة العالية.