تغيرات مثيرة في سياسة الصحة الأمريكية

تُعد قاعة الاحتفالات الفخمة في فندق ويلارد إنتركونتيننتال محطة منتظمة في دائرة المؤتمرات الصناعية التي تدرّ أموالاً طائلة والتي تملأ وسط مدينة واشنطن.

ولكن في صباح أحد الأيام، اختلطت بين الأعمدة الرخامية مجموعة منتقاة من الغرباء الجدد في المدينة. كان المؤثرون في مجال الأغذية والمزارعون العضويون والمدافعون عن مكافحة اللقاحات من بين أولئك الذين تجمعوا من أجل الإطلاق الرسمي لمعهد MAHA، وهو أحدث تجسيد لحركة "اجعلوا أمريكا صحية مرة أخرى" التي أصبحت وجهًا رئيسيًا لواشنطن في إدارة ترامب الثانية.

اعتلى المتحدثون المنصة لمناقشة الحرية الطبية، ووجبات الغداء المدرسية، والإعفاءات من اللقاحات، وقبل كل شيء، الأمراض المزمنة. تحدث المزارعون عن أهمية المنتجات المحلية وكذلك عن مخاطر الغبار الكيميائي في السماء. وطرح طلاب جامعيون مشروعاً صحياً ناشئاً يتمحور حول أهمية "لمس العشب".

وفي حديثه من على المنصة أشار كالي مينز، وهو حليف قديم لوزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت كينيدي جونيور الذي يعمل الآن مستشارًا للبيت الأبيض، إلى غرابة الجمع بين الأشخاص والأفكار التي تقف وراء "ماها" التي يقودها دونالد ترامب.

قال مينز: "هناك الكثير من المنظمات، والكثير من الأشخاص في هذه القاعة الذين كانوا يعتقدون قبل أربع إلى ثماني سنوات أنه من الجنون التصويت للرئيس ترامب. "وأعتقد أن العديد من هؤلاء الأشخاص أنفسهم في عام 2024 شعروا أن تصويتهم للرئيس ترامب كان أهم صوت في حياتهم."

مع ترامب جاء كينيدي، الذي بعد مرور ما يقرب من ثلاثة أشهر على توليه منصب وزير الصحة والخدمات الإنسانية قام أخيرًا ببناء فريقه القيادي المليء بالمعارضين لكوفيد-19 و"المنشقين" الذين أطلقوا على أنفسهم لقب "المنشقين". وقد بدأوا معًا، مع التأثير الإضافي لإدارة الكفاءة الحكومية التابعة لإيلون ماسك، أو DOGE، في إجراء إصلاح شامل للوكالة التي تبلغ قيمتها حوالي 3 تريليون دولار - حيث قاموا بتنفيذ تخفيضات كبيرة في الأبحاث الطبية وعمليات تسريح واسعة النطاق أدت إلى مغادرة بعض أكثر المتخصصين المدربين تدريبًا في الحكومة الفيدرالية.

لكن التغييرات التي شهدتها الوكالة والتعيينات الجديدة بدأت أيضًا في شق التحالف بين حلفاء ترامب التقليديين في العالم وأتباع كينيدي في وكالة ماها. على الرغم من أن الوقت لا يزال مبكرًا، إلا أن هناك احتكاكًا بين معسكري "ماها" و"ماغا"، وفقًا لأكثر من ستة مسؤولين حاليين وسابقين وأشخاص مطلعين على المحادثات رفضوا الكشف عن أسمائهم لأنهم غير مخولين بالتحدث نيابة عن وكالة الصحة، أو خوفًا من الانتقام.

كان البيت الأبيض غاضبًا من الطريقة التي تعامل بها فريق كينيدي مع تفشي الحصبة في تكساس وأماكن أخرى هذا العام. وفي الوقت نفسه، اتخذت ستيفاني سبير، النائبة الرئيسية النافذة لكينيدي، وهي نائبة رئيس موظفي كينيدي ذات النفوذ، إجراءات صارمة بشأن الطريقة التي يتواصل بها مسؤولو الوكالة علنًا، وأصرت على أن تراجع شخصيًا البيانات والتقارير.

أما بالنسبة لأسلوب كينيدي في القيادة، فإن تأرجحه بين استرضاء منتقدي اللقاح واسترضاء مسؤولي الصحة العامة قد ترك الناس في كلا الجانبين محبطين، حسبما قال العديد من الأشخاص المطلعين على الديناميكيات بين البيت الأبيض ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية.

كما ظهرت تصدعات داخل حركة "ماها" نفسها. فقد امتد التوتر إلى الرأي العام هذا الشهر عندما انتقد مؤيدو حركة "ماها" البارزون اختيار ترامب الجديد لمنصب الجراح العام، وهي شقيقة كالي مينز، الدكتورة كيسي مينز.

وقد انتقدت الطبيبة الشاملة طريقة تعامل نظام الرعاية الصحية مع الأمراض المزمنة. لكنها لم تناقش سلامة اللقاحات، وتحديدًا لقاحات كوفيد-19، بما يكفي لبعض مؤيدي MAHA.

ما يلوح في الأفق هو ما وصفه العديد من مؤيدي MAHA وكينيدي نفسه علنًا بأنه سنوات من الإهمال والنبذ من قبل المجتمع الطبي والعلمي السائد. والآن بعد أن أصبحوا في موقع المسؤولية، لم تهدأ شكوكهم في المؤسسة.

قال مارك غورتون، الرئيس المشارك لمعهد ماها ورائد أعمال في مجال التكنولوجيا، في قاعة ويلارد: "إن عدد المؤيدين الفعليين والحقيقيين لمعهد ماها في قمة هذه الوكالات ربما يبلغ 75 شخصًا في وكالة تضم 60 ألف موظف". "إن وظيفتهم شاقة بشكل لا يُصدق لأن هذه البيروقراطيات شديدة المقاومة للتغيير."

لكن التغيير يحدث، مدعومًا بدائرة كينيدي المقربة من قادة الوكالات والمعينين من معهد ماها.

فوفقًا لأحد المسؤولين السابقين المطلعين على المحادثات داخل وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، لا شك أن المدافعين عن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية هم من يتولون الآن المسؤولية الكاملة عن الوكالات الصحية الحكومية على الرغم من أن عددهم يفوق عددهم.

قال المسؤول السابق: "أي شخص في السلطة، ولديه أي نوع من السيطرة، هو شخص من أنصار "ماها".

وقال المتحدث باسم البيت الأبيض كوش ديساي في بيان إن حركة "ماها" هي ركيزة أساسية لرؤية ترامب وأضاف: "الوزير كينيدي يحظى بثقة الرئيس ترامب وتمكينه لتنفيذ توجيهاته للوصول إلى حقيقة وباء الأمراض المزمنة في أمريكا، وهذه الأولوية لا يتشاركها البيت الأبيض ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية فحسب، بل إدارة ترامب بأكملها".

فرقة آر إف كيه جونيور من "المرتدين"

لسماع وصف كينيدي للأمر، لم يسبق أن كان هناك وحدة كهذه بين كبار مسؤولي الصحة في البلاد.

"نحن أصدقاء. نذهب لتناول الغداء معًا؛ ونقيم في منازل بعضنا البعض؛ ونقضي إجازاتنا معًا"، قال كينيدي لشبكة فوكس نيوز هذا الشهر، محاطًا برؤساء ثلاث من أكبر الوكالات الصحية: الدكتور مارتي ماكاري، مفوض إدارة الغذاء والدواء، والدكتور جاي بهاتاشاريا، مدير المعاهد الوطنية للصحة، والدكتور محمد أوز، مدير مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية.

Loading image...

"نحن متوافقون في رؤيتنا. فالصداقة تقوم على القيم المشتركة، وهذه أقوى رابطة تجمع الناس معًا". "لديكم هنا أربعة أشخاص جالسين هنا تم إلغاؤهم جميعًا أثناء كوفيد. إن قيادة هذه الوكالة بأكملها متمردون وطاغوت ضد التقاليد، ويحاولون البحث عن الحقيقة مهما كان الثمن."

كما قال، أصبح كل واحد من طواغيت كينيدي من أبرز منتقدي استجابة الحكومة لكوفيد-19 أثناء الإغلاق وجهود التطعيم. إنها مجموعة قيادية "صُنعت للتلفزيون"، كما قال أحد المسؤولين الصحيين السابقين في ترامب.

كان أوز، المعروف أكثر بلقبه التلفزيوني الدكتور أوز، شخصية عامة ومستشاراً لترامب عندما تفشت الجائحة. وسرعان ما قام بحملة لإعادة فتح المدارس وروّج للهيدروكسي كلوروكين، دون دليل، كعلاج فعال لعدوى كوفيد-19.

كان بهاتاشاريا من أوائل المدافعين عن إنهاء الإغلاق الواسع النطاق، حيث شارك في تأليف ورقة بحثية في أكتوبر 2020، والتي جادلت بأن معظم الشباب الأصحاء يمكنهم الاختلاط بأمان وتحقيق مناعة القطيع ضد الفيروس.

وبينما دعم الجرّاح والمؤلف مكاري بعض تدابير الصحة العامة خلال الجائحة، بما في ذلك الإغلاق المبكر والإخفاء، فإن معارضته العلنية لتفويضات اللقاح وتشكيكه في الحقن المعززة أدخلته بشكل متزايد في دائرة منتقدي كوفيد-19.

وقد كُلف كل منهما بإعادة تنظيم وكالتيهما وإعادة توجيههما نحو رؤية وزارة الصحة العامة مع إرضاء التخفيضات التي وجهتها وزارة التعليم العام، وهو مزيج متخبط في بعض الأحيان أدى إلى إلغاء برامج وأبحاث وموظفين.

أطلق مكاري مبادرات إدارة الغذاء والدواء لإزالة بعض الأصباغ الغذائية وإعادة تقييم مراجعات اللقاحات. وقد كُلف بهاتاشاريا بقيادة جهود كينيدي الضخمة في مجال أبحاث التوحد، ولكنه أيضًا أعاد صياغة المعاهد الوطنية للصحة التي تبلغ تكلفتها 48 مليار دولار إلى مجموعات مدمجة بتمويل أقل. وقد تبنى أوز حملة من أجل المزيد من الذكاء الاصطناعي في التوعية بالرعاية الصحية ودافع عن متطلبات الوصول إلى برنامج Medicaid المحتمل.

خلاف حول اختيار الجراح العام

ولكن خارج إطار الوحدة المرحة بين كبار المسؤولين الصحيين في البلاد، تختمر التوترات حول التزام الجمعية بأهداف برنامج "ميداها". وقد اندلع الجدل هذا الشهر عندما سحب ترامب الدكتورة جانيت نيشيوات لمنصب الجراح العام، واختار كيسي مينز لشغل هذا المنصب.

"لم تطالب الجراحة العامة الجديدة بسحب حقن كوفيد من السوق. ولهذا السبب تم اختيارها"، كتبت الدكتورة ماري تالي بودين، مؤسسة منظمة "أمريكيون من أجل الحرية الصحية". "كينيدي عاجزة".

Loading image...

كما شككت نيكول شاناهان، نائبة كينيدي السابقة في حملته الرئاسية المستقلة لعام 2024، في هذا الاختيار، مما يشير على X إلى أن وزير الصحة والخدمات الإنسانية ربما "يقدم تقاريره إلى شخص ما بانتظام يتحكم في قراراته (وهو ليس الرئيس ترامب)".

وفي الآونة الأخيرة، وجهت شاناهان انتقادات أكثر دقة لتحركات كينيدي في وزارة الصحة العامة حتى الآن، مستهدفةً أصباغ الطعام ولكنها لم تمارس في رأيها ضغطًا كافيًا على قضايا تشمل لقاحات كوفيد-19. "بالتأكيد، يمكننا أن نجعل حلقات الفاكهة رائعة مرة أخرى، ولكن دعونا لا نغفل القضايا الأكبر الغليفوسات والحمض النووي الريبي المرسال".

وقد دفع رد الفعل العنيف كينيدي نفسه إلى التدخل والدفاع عن "مينز"، وهي طبيبة في الطب الشمولي برزت إلى الصدارة بعد أن ارتبطت هي وشقيقها بحركة "ماها" وحملة كينيدي الرئاسية.

كتب "ستيف كيرش"، وهو مدافع عن لقاح كوفيد ورائد أعمال في مجال التكنولوجيا، بعد ظهر يوم 10 مايو: "تعيين كيسي مينز في منصب الجراح العام الأمريكي يشبه تعيين شخص ترك الدراسة في ويست بوينت كرئيس لهيئة الأركان المشتركة".

وبعد خمس ساعات، نشر كيرش تغيير رأيه: "لقد تحدثت إلى آر إف كيه وأدعمها الآن على الرغم من تحفظاتي الأولية."

الانقسامات داخل وزارة الصحة والخدمات الإنسانية

بعيداً عن عمليات التسريح وإعادة التعيينات في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، غادر عدد كبير من الموظفين الفيدراليين الوكالة، وقد أشار العديد منهم إلى إحباطهم من القيادة الجديدة ورئيس موظفي كينيدي سبير، وهو صحفي بيئي سابق انضم إلى حملة كينيدي الرئاسية كسكرتير صحفي.

أخبرت سبير الموظفين في الاجتماعات أن جميع الاتصالات الخارجية، بما في ذلك الردود على الصحافة وكذلك التقارير الروتينية مثل تحديثات الوفيات الأسبوعية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أو المقالات التي تقدمها المعاهد الوطنية للصحة إلى المجلات البحثية، يجب أن تتم مراجعتها من قبلها، وفقًا لأربعة أشخاص مطلعين على الاجتماعات.

Loading image...

يتحكم سبير أيضًا في الاتصالات والمعلومات التي يتلقاها كينيدي، وفقًا لهؤلاء الأشخاص.

وقال مسؤول سابق ترك الوكالة مؤخرًا: "ربما تكون هي أحد أكبر التحديات التي تواجهه في الحصول على ردود الفعل من أي نوع، والمعلومات من الفريق". "كل شيء يتم تصفيته من خلالها."

قال ذلك الشخص وآخرون مطلعون على المحادثات إن التباطؤ في الاتصالات جعل مسؤولي البيت الأبيض يشعرون بالإحباط من استجابة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية المبكرة لتفشي الحصبة المستمر.

قال المسؤولون السابقون إن مسؤولي البيت الأبيض كانوا يتصلون بموظفي وزارة الصحة والخدمات الإنسانية للاستفسار عن الاستجابة لمرض الحصبة، ليقال لهم إن سبير كانت تتولى الأمر. هناك الآن أكثر من 1,000 حالة إصابة بالحصبة في 30 ولاية، وفقًا لأرقام مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها. قال كينيدي للجان الكونغرس الأسبوع الماضي: "لقد تعاملنا مع تفشي الحصبة بشكل أفضل من أي دولة أخرى".

لقد أدى الإحباط من القيادة المجمعة لكينيدي وإصلاح وكالة الصحة إلى تفاقم طوفان الخبراء الذين يغادرون وزارة الصحة والخدمات الإنسانية.

على سبيل المثال، غادر الكثير من الأشخاص المكتب القانوني للوكالة لدرجة أن هناك قلقًا بشأن ما إذا كانت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية لديها الموظفين اللازمين لإدارة المعارك التي تلوح في الأفق مع جامعة هارفارد بشأن المنح البحثية المجمدة، حسبما قال المسؤول السابق وشخص آخر مطلع.

وقال الشخص المطلع إن الأمر "كارثة تامة".