ما يجب معرفته عن حمى الضنك مع تحذير مركز السيطرة على الأمراض من ارتفاع المخاطر في الولايات المتحدة

فيروس حمى الضنك هو الفيروس الأكثر شيوعًا لانتشار البعوض على مستوى العالم، ولكنه نادر نسبيًا بشكل عام في الولايات المتحدة الأمريكية. ومع ذلك، حذرت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها هذا الأسبوع من ارتفاع عدد حالات الإصابة بحمى الضنك بين المسافرين الأمريكيين 745 حالة حتى 24 يونيو بالإضافة إلى حالة طوارئ صحية عامة في بورتوريكو، حيث يتوطن الفيروس.

كانت الإصابات العالمية في عام 2024 هي الأعلى على الإطلاق، حيث بلغت حالات الإصابة في الأمريكتين بالفعل 9.7 مليون حالة متجاوزةً بذلك أعلى عدد مسجل على الإطلاق في عام واحد.

ما هي حمى الضنك وأين تنتشر؟

حمى الضنك هي فيروس ينقله البعوض وينتشر بشكل رئيسي عن طريق بعوضة الزاعجة المصرية، والتي من المعروف أنها تحمل أيضًا العديد من الفيروسات الأخرى مثل الحمى الصفراء والشيكونغونيا وزيكا، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

تتوطن حمى الضنك في أكثر من 100 بلد في المناخات الاستوائية وشبه الاستوائية، ومعظمها في المناطق الحضرية وشبه الحضرية، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

كما أنها متوطنة في أقاليم بورتوريكو وجزر فيرجن الأمريكية وساموا الأمريكية التابعة للولايات المتحدة.

تم الإبلاغ عن أكثر من 34,000 حالة مكتسبة محليًا في الولايات المتحدة بين عامي 2010 و2023، وفقًا لبيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. تم الإبلاغ عن عدد قليل من حالات تفشي الحالات المنقولة محليًا في الولايات ذات المناخ الأكثر دفئًا، بما في ذلك فلوريدا وتكساس وهاواي وأريزونا. أبلغت ولاية كاليفورنيا عن أول حالة إصابة تنتقل محليًا في باسادينا العام الماضي.

لكن جميع الحالات الأمريكية تقريبًا تم الإبلاغ عنها في بورتوريكو، كما تقول الدكتورة غابرييلا باز-بايلي، رئيسة فرع حمى الضنك في قسم الأمراض المنقولة بالنواقل في المركز الوطني للأمراض المعدية الناشئة والحيوانية المصدر التابع لمركز السيطرة على الأمراض، في حديث سابق لشبكة CNN. وهذه ليست مفاجأة.

"لديها المناخ المثالي لذلك. إنها جزيرة استوائية". "هناك بالفعل جهود تبذلها وزارة الصحة ومنظمات أخرى مثل وحدة مكافحة نواقل الأمراض في بورتوريكو للسيطرة على حمى الضنك في المنطقة."

ويشمل ذلك التثقيف العام والإدارة المتكاملة للبعوض مثل "إزالة الأماكن التي يضع فيها البعوض بيضه، ويتم ذلك من خلال المشاركة المجتمعية، وكذلك حملات التنظيف".

وأشارت إلى أنه يوصى ببذل جهود مماثلة في بقية الولايات المتحدة وأقاليمها.

أعراض حمى الضنك

حوالي 1 فقط من كل 4 أشخاص مصابين بحمى الضنك تظهر عليهم الأعراض٠.

أكثر الأعراض شيوعًا هي الحمى، ويمكن أن تسبب أيضًا الغثيان أو القيء أو الطفح الجلدي أو الأوجاع والآلام عادةً ما تكون خلف العينين أو آلام العضلات أو المفاصل أو العظام.

هناك أربع سلالات من الفيروس، أو الأنماط المصلية، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. وبمجرد أن يصاب شخص ما بإحدى السلالات، لا يمكن أن تصيبه مرة أخرى. ولكن كلما زاد عدد مرات إصابة شخص ما بسلالات مختلفة، زادت احتمالية إصابته بمرض شديد.

حمى الضنك الحادة أقل شيوعًا، حيث يصاب بها شخص واحد من كل 20 شخصًا. لكن الأعراض أكثر إثارة للقلق. يمكن أن تسبب صدمة ونزيفاً داخلياً وحتى الموت.

يصاب حوالي 100 مليون شخص بالمرض ويموت 40,000 شخص بسبب حمى الضنك الحادة في جميع أنحاء العالم كل عام، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

اختبار حمى الضنك

إذا أصبت بالمرض وكنت تعيش في منطقة قد تنتشر فيها حمى الضنك أو سافرت إلى مكان ينتشر فيه الفيروس، يوصي مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها باستشارة الطبيب.

قالت باز-بايلي إن الطريقة الوحيدة المؤكدة لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بالفيروس هي من خلال اختبار الدم، والذي يختلف من مكان إلى آخر.

وتضيف أن التوصية العامة هي إجراء اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) إذا بدأت الأعراض لديك في غضون أسبوع أو أقل.

قالت باز-بايلي: "إذا تجاوز الشخص فترة السبعة أيام، يوصى بإجراء اختبار مصلي لقياس الأجسام المضادة IgM".

وتقول إن الأمر قد يستغرق من يوم إلى أسبوع للحصول على هذه النتائج.

لقاح وعلاج حمى الضنك

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لقاحًا لحمى الضنك في عام 2019، ويوصي مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بإعطائه للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و16 عامًا ممن لديهم أدلة مؤكدة مختبريًا على الإصابة بحمى الضنك ويعيشون في مناطق في الولايات المتحدة تتوطن فيها حمى الضنك أو تحدث فيها بانتظام. يتطلب اللقاح ثلاث جرعات تعطى كل ستة أشهر على حدة.

ومع ذلك، قالت شركة سانوفي باستور إنها ستتوقف عن تصنيع لقاح "دينغفاكسيا" بسبب نقص الطلب في السوق العالمية.

لا يوجد لقاح لحمى الضنك متاح للبالغين في الولايات المتحدة. قال مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إن هناك لقاحين آخرين لحمى الضنك معتمدين أو قيد التطوير، لكنهما غير متوفرين حاليًا في الولايات المتحدة.

كما لا يوجد دواء محدد لعلاج حمى الضنك، كما يقول مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها. يمكن للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين أن تخفف من الحمى أو الألم، لكن الخبراء يقولون بعدم تناول الأسبرين أو الإيبوبروفين لأنهما قد يزيدان من خطر النزيف الذي يظهر أحيانًا مع حمى الضنك.

حماية نفسك من حمى الضنك

تُعد الوقاية من لدغات البعوض ومكافحة البعوض داخل المنزل وحوله من الطرق الرئيسية للوقاية من حمى الضنك. إذا كنت ستذهب إلى الخارج، يوصي مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها بمواد طاردة للحشرات مسجلة لدى وكالة حماية البيئة الأمريكية لمنع لدغات البعوض الذي قد يحمل حمى الضنك. يعد ارتداء قمصان بأكمام طويلة وسراويل طويلة خيارًا آخر، إلى جانب معالجة ملابسك بنسبة 0.5% من البيرميثرين، وهو مبيد حشري.

قال الدكتور إيسيك أونلو، المدير بالإنابة ومدير العمليات في قسم مكافحة البعوض في مقاطعة ميامي ديد، إن بعوضة الزاعجة المصرية، التي تنشر حمى الضنك والفيروسات الأخرى، لا تحب السفر بعيدًا وتفضل التكاثر في أفنيتنا الخلفية.

"إنهم يفضلون التواجد حول الناس. هذه هي المشكلة"، مضيفةً أن هذا النوع غالباً ما يوجد في الحاويات التي تجمع مياه الأمطار، خاصةً خلال أشهر الصيف.

يقول أونلو إن كل ما تراه في الفناء الخلفي يمكن أن يصبح أرضًا لتكاثرها، بما في ذلك أحواض الطيور وصحون النباتات والإطارات ومزاريب التمديدات وأحواض الأطفال.

يوصي أونلو وباز-بايلي بإزالة المياه الراكدة حول منزلك قدر الإمكان لمنع البعوض من التجمع والتكاثر.

مراقبة البعوض في الولايات المتحدة الأمريكية

في فلوريدا، غالبًا ما يتم استدعاء أونلو وفريقها إلى المنازل التي يتم الإبلاغ عن انتشار البعوض فيها. وإذا وجدوا تجمعات كبيرة من البعوض البالغ، يتوجه الفريق في منتصف الليل لرش المنطقة بالمبيدات الحشرية. ولدى مقاطعتها المئات من مصائد البعوض المنصوبة.

يقول أونلو: "عندما نجمع البعوض من هذه المصائد، خاصة إذا كانت المنطقة التي نشتبه في انتشار حمى الضنك فيها أو لدينا حالات إصابة مؤكدة، يساعدنا فريق البحث لدينا في معالجة هذه البعوض". يتم تقييم البعوض لمعرفة جنسه وعدّه ووضعه في أنابيب اختبار وإرساله إلى مختبر خارج أورلاندو لفحصه للكشف عن حمى الضنك والفيروسات الأخرى.

لا تعتبر حمى الضنك متوطنة في فلوريدا، وفقًا لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها. يقول أونلو إن هذا يرجع إلى حد كبير إلى عمليات مراقبة المرض. لكن الفيروس موجود في الجزء الجنوبي من الولاية بسبب الأشخاص الذين يسافرون إلى أماكن يتوطن فيها المرض، مثل كوبا أو البرازيل.

"قال أونلو: "يأتينا سكان يذهبون في إجازة أو يزورون عائلاتهم حيث تتوطن حمى الضنك وتنتشر بشكل أكبر، ويتعرضون للعض هناك، ثم يسافرون إلى هنا. "وبما أن لدينا ناقل المرض، الزاعجة المصرية، هنا، عندما يتعرضون للدغات البعوض، يصاب البعوض بالعدوى، ثم يلدغ إنسانًا آخر لم يسافر خارج ميامي، ويصاب بالمرض."

يقول باز-بايلي من مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها إن تغير المناخ سيشجع أيضاً على انتشار حمى الضنك حول العالم.

"من المحتمل أن يؤدي ارتفاع درجات الحرارة إلى توسيع نطاق الأماكن التي يمكن أن يعيش فيها البعوض. ومن ثم يمكن أن يسهل أيضًا انتقال العدوى من خلال طرق أخرى، مثل التكاثر الفيروسي الأسرع في البعوض وزيادة بقاء البعوض على قيد الحياة".