كيف يمكن لتردد تبرزك أن يؤثر على عوامل صحية متعددة، يكتشف الدراسة

قد يؤثر عدد مرات تغوطك على أكثر من مجرد الشعور بالانتفاخ غير المريح. فقد وجدت دراسة جديدة أن تكرار التبرز قد يؤثر أيضًا على ميكروبيوم الأمعاء وخطر الإصابة بالأمراض المزمنة.

يبدو أن بكتيريا الأمعاء التي تهضم الألياف، على سبيل المثال، تزدهر لدى المشاركين الذين يتبرزون مرة أو مرتين في اليوم، وفقًا للدراسة التي نُشرت يوم الاثنين في مجلة Cell Reports Medicine. لكن البكتيريا المرتبطة بالجهاز الهضمي العلوي أو تخمر البروتين كانت غنية لدى المصابين بالإسهال أو الإمساك على التوالي.

ووجد الباحثون أيضا أن الأشخاص الأصغر سنا والنساء والمشاركين الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أقل كان لديهم حركة أمعاء أقل تواترا.

وقال كبير مؤلفي الدراسة، الدكتور شون جيبونز، الذي فقد أحد أفراد عائلته بسبب مرض باركنسون: "أفاد العديد من الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة، بما في ذلك مرض باركنسون وأمراض الكلى المزمنة، أنهم كانوا يعانون من الإمساك لسنوات قبل التشخيص".

وأضاف جيبونز، الأستاذ المشارك في معهد بيولوجيا النظم في سياتل، عبر البريد الإلكتروني: "ومع ذلك، فمن غير الواضح ما إذا كان تواتر حركة الأمعاء... الانحرافات هي دوافع للمرض، أو مجرد نتيجة للمرض".

هذا المأزق هو ما دفع الباحثين إلى دراسة الارتباطات بين تواتر حركة الأمعاء والوراثة، وميكروبيوم الأمعاء، وكيماويات بلازما الدم ومستقلبات الدم - الجزيئات الصغيرة التي تشارك في عملية الأيض ونواتجها - لتقييم ما إذا كان النمط قد يؤثر سلبًا على الجسم قبل تشخيص المرض، كما قال جيبونز.

قام الباحثون بفحص البيانات الصحية وبيانات نمط الحياة لأكثر من 1400 شخص بالغ يتمتعون بصحة جيدة شاركوا في برنامج صحي علمي في شركة أرايفال، وهي شركة لصحة المستهلكين عملت من 2015 إلى 2019 في سياتل. أجاب المشاركون، 83% منهم تقريبًا من البيض، على استبيانات ووافقوا على أخذ عينات من الدم والبراز.

تم تقسيم تواتر حركة الأمعاء المبلغ عنها ذاتيًا إلى أربع مجموعات: الإمساك (حركة أمعاء واحدة أو اثنتين في الأسبوع)، منخفضة طبيعية (من ثلاث إلى ست أسبوعيًا)، عالية طبيعية (من مرة إلى ثلاث مرات في اليوم) والإسهال.

وجد المؤلفون أيضًا أن العديد من مستقلبات الدم وكيمياء بلازما الدم كانت مرتبطة بترددات مختلفة. كانت المنتجات الثانوية لتخمر البروتين مثل كبريتات الكريسول-سولفات وكبريتات الإندوكسيل المعروفة بتسببها في تلف الكلى، غنية لدى المشاركين المصابين بالإمساك. كما ارتبطت مستويات كبريتات الإندوكسيل في الدم بانخفاض وظائف الكلى. وكانت الكيميائيات المرتبطة بتلف الكبد أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون من الإسهال، والذين كانوا يعانون أيضًا من التهاب أكثر.

يعتقد المؤلفون أن النتائج التي توصلوا إليها هي "دعم أولي لوجود علاقة سببية بين تواتر حركة الأمعاء والتمثيل الغذائي للميكروبات في الأمعاء وتلف الأعضاء"، وفقًا لبيان صحفي.

قال الدكتور كايل ستالر، مدير مختبر حركية الجهاز الهضمي في مستشفى ماساتشوستس العام والأستاذ المساعد في الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد، عبر البريد الإلكتروني: "المثير بالنسبة لي في هذه الدراسة هو أننا عرفنا منذ فترة طويلة وجود علاقة بين الإمساك وأمراض الكلى المزمنة، لكن الآليات المحتملة لم تكن مفهومة جيدًا".

وأضاف ستالر، الذي لم يشارك في الدراسة: "توفر هذه الدراسة مسارًا واحدًا يمكن من خلاله إجراء دراسات مستقبلية للتحقيق في هذه العلاقة بمرور الوقت... لمعرفة ما إذا كان الأشخاص الذين يعانون من انخفاض وتيرة حركة الأمعاء ينتجون المزيد من المستقلبات السامة المحتملة ويصابون لاحقًا بأمراض الكلى".

فهم صحة الأمعاء

قال ستالر: "هناك بعض القيود المهمة هنا التي تجعل النتائج أقل قابلية للترجمة إلى الشخص العادي"، بما في ذلك أن الدراسة لا تثبت وجود علاقة سبب ونتيجة. فالبيانات ناتجة عن المشاركين الذين خضعوا للدراسة في نقطة زمنية واحدة، لذلك قد تكون هناك عوامل أخرى تلعب دوراً في ذلك. من الممكن أيضًا أن يؤثر ميكروبيوم الأمعاء لدى الشخص على تواتر حركة الأمعاء.

وقال إن تكرار حركة الأمعاء ليس المقياس الأمثل لوظيفة الأمعاء.

وأضاف ستالر: "نحن نعلم أن تواتر حركة الأمعاء الطبيعي يتراوح بين (ثلاث) حركات أمعاء في الأسبوع إلى (ثلاث) حركات أمعاء في اليوم، ولكن أفضل مقياس لمدى سرعة حركة الأمعاء هو شكل البراز". "أي أنه عندما يكون البراز أكثر صلابة، فإنه يكون قد جلس في القولون لفترة أطول - وهو ما نسميه وقت عبور أطول.

"عندما يكون البراز أكثر ليونة، فإن العكس هو الصحيح. وبالتالي، فإن المقياس الأكثر مثالية لوظيفة الأمعاء هو اتساق البراز بدلاً من تواتره."

بالإضافة إلى ذلك، قال الخبراء إن العديد من النتائج تستند إلى المجموعة التي تعاني من تواتر حركة الأمعاء المنخفض إلى العادي - من ثلاث إلى ست مرات في الأسبوع - مع وجود عدد قليل مستمد من أولئك الذين يعانون من الإمساك أو الإسهال.

"من الناحية المثالية، سنرى نوعًا من "العلاقة بين الجرعة والاستجابة"، حيث كلما كان الإمساك أسوأ، كلما كانت وظائف الكلى أسوأ، وكلما زاد عدد هذه المستقلبات التي يحتمل أن تكون ضارة في الدم كعلامة على ذلك".

وأضاف أنه علاوة على ذلك، تم الكشف عن الأنواع البكتيرية في براز المشاركين من خلال نوع من التكنولوجيا التي تشير فقط إلى مجموعة أكبر، أو جنس، تنتمي إليه البكتيريا، بدلاً من أنواع محددة - والتي يمكن أن يكون لها تأثيرات متباينة حتى عندما تكون من نفس المجموعة.

وقالت الدكتورة رينا يادلاباتي، الأستاذة في قسم أمراض الجهاز الهضمي في جامعة كاليفورنيا سان دييغو التي لم تشارك في الدراسة، إن المشاركين الذين لديهم تواتر طبيعي لحركة الأمعاء بشكل عام كانت لديهم اختلافات مهمة في نمط الحياة، مثل تناول المزيد من الفواكه والخضراوات، وترطيب الجسم بشكل أفضل وممارسة الرياضة بشكل أكبر.

فيما يتعلق بالعمليات المحتملة وراء فرضية المؤلفين، قال جيبونز عبر البريد الإلكتروني: "لقد أثبت العمل السابق أن ميكروبات الأمعاء تخضع للتبديل بين تخمر الألياف والبروتين، اعتمادًا على وقت عبور الأمعاء". "خلال أوقات العبور العادية (BMFs العادية)، تقوم ميكروبات الأمعاء بتخمير الألياف الغذائية إلى أحماض عضوية صحية تحافظ على التوازن المعوي.

وأضاف جيبونز: "ومع ذلك، إذا بقي البراز في الأمعاء لفترة طويلة جدًا (الإمساك)، تبدأ الميكروبات في التخفيف من الألياف وتتحول إلى تخمير البروتين (وتناول الطبقة المخاطية الغنية بالبروتين أيضًا)". "يؤدي تخمر البروتين في الأمعاء إلى ظهور هذه المركبات السامة الموجودة في الدم."

وقال إن ستالر لا يعتقد أن أي شخص يجب أن يرى في هذه النتائج سببًا للقلق بشأن سرعة حركة أمعائه. "إن الكثير من البيانات مستمدة من أشخاص نعتبرهم نحن الأطباء أشخاصًا طبيعيين، ولا يوجد عدد كافٍ من الأفراد المصابين بالإمساك الحقيقي الذي يمكننا أن نستخلص منه استنتاجات قاطعة."

وأضاف أن الأهم من ذلك هو حقيقة أن الدراسة أكدت من جديد قدرة العوامل الغذائية على التأثير على وظيفة القناة الهضمية أيضًا.

قال ستالر إن فهم الخبراء للتفاعلات بين بكتيريا الأمعاء المقيمة ووظائف الجسم "ينمو بسرعة فائقة يوميًا".

وأضاف قائلاً: "ومع ذلك، فإن أي محاولة لتبسيط هذه المعرفة في زراعة ميكروبيوم الأمعاء "المثالي" لا تزال بعيدة المنال". "إن معرفتنا في هذا المجال متخلفة للغاية بحيث لا يمكننا إجراء تغييرات شاملة في حياتنا بناءً على نتائج دراسة كهذه حتى الآن."