ارتفاع حالات الإصابة بـ Mpox في الولايات المتحدة مع تراجع معدلات التطعيم وتهديدات جديدة تحدق

تضاعفت حالات الإصابة بمرض "مبوكس" في الولايات المتحدة مقارنة بالعام الماضي في هذا الوقت، ويحث الخبراء على أهمية تحسين تغطية التطعيم مع ارتفاع مخاطر الانتقال.

وفقاً لبيانات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة، تم الإبلاغ عن 511 حالة حتى 16 مارس من هذا العام، مقارنة بأقل من 300 حالة بنهاية مارس 2023.

معدلات الانتقال لا تزال أقل بكثير من مستويات العام 2022، عندما كان هناك عشرات الآلاف من الحالات في الولايات المتحدة. لكن بعد عام هادئ العام الماضي، يقول الخبراء إن الولايات المتحدة أصبحت أكثر عرضة لزيادة الانتشار بعدة طرق. انتهت حالة الطوارئ الصحية العامة في الولايات المتحدة منذ أكثر من عام، مما قلل من كمية الموارد الفيدرالية المتاحة لإدارة الاستجابة الصحية العامة. وتترك معدلات التطعيم المنخفضة نسبياً الكثيرين عرضة للخطر.

في ديسمبر، أرسلت مراكز السيطرة على الأمراض أيضاً تحذيراً صحياً يحذر مقدمي الرعاية الصحية من نوع فرعي آخر من الفيروس وُجد أنه أكثر قابلية للانتقال ويسبب مرضاً أشد من النوع الفرعي المرتبط بتفشي المرض في الولايات المتحدة في عام 2022. لم يتم تحديد هذا النوع الوراثي في الولايات المتحدة، لكنه ينتشر في جمهورية الكونغو الديمقراطية.

"يحمل هذا إمكانية لأن يصبح مرضاً معدياً شائعاً إلى حد ما، لكن الميزة مع مرض مبوكس هي أن لدينا لقاحاً فعالاً. نحن لا نملك ذلك للزهري، السيلان، الكلاميديا أو فيروس نقص المناعة البشرية"، قال الدكتور ماركوس بليسيا، المدير الطبي لرابطة مسؤولي الصحة الحكومية والإقليمية. "لقد شهدنا مشاركة جيدة إلى حد ما في دفع التطعيم، لكننا لسنا قريبين بعد من تطعيم معظم السكان المعرضين للخطر. حتى يحدث ذلك، سنشهد تفشيات وزيادات في الحالات في أماكن مختلفة".

مبوكس، المعروف سابقاً باسم جدري القردة، هو فيروس أقل حدة من فيروس الجدري الذي تم القضاء عليه الآن، وينتشر من خلال الاتصال الشخصي الوثيق. الأعراض الأولية عادة ما تكون شبيهة بالإنفلونزا - بما في ذلك الحمى، القشعريرة، الإرهاق، الصداع، وضعف العضلات - غالباً ما يتبعها طفح جلدي بآفات مرتفعة تتقشر وتزول على مدى أسابيع.

على الرغم من أن أي شخص يمكن أن يصاب بمرض مبوكس، الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال معرضون للخطر بشكل خاص، وأولئك الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للنتائج الشديدة، بما في ذلك الوفاة. اللقاح، الذي تنتجه الشركة الدنماركية بافاريان نورديك تحت اسم التجاري جينيوس، يوصى بجرعتين منه، يتم إعطاؤهما بفاصل حوالي شهر.

في معظم الولايات، أقل من ربع السكان المعرضين للخطر تم تطعيمهم بالكامل بالسلسلة المكونة من جرعتين منذ أن تم تفويضها للاستخدام الطارئ في أغسطس 2022، وفقاً لبيانات مراكز السيطرة على الأمراض. اعتباراً من يناير، كانت التغطية الأعلى في منطقة كولومبيا الفيدرالية حيث حصل 68% من السكان المعرضين للخطر على كلا الجرعتين، ولكن التغطية أقل من النصف في كل ولاية أخرى. التغطية أقل من 10% في ثماني ولايات.

أبلغت معظم مناطق الولايات المتحدة عن المزيد من الحالات هذا العام مقارنة بالأشهر الثلاثة الأولى من عام 2023، مع أكبر فارق في منطقة الأطلسي الوسط، ولا سيما مدينة نيويورك، وفقاً لبيانات مراكز السيطرة على الأمراض.

في يوم الاثنين، أرسلت وزارة الصحة في فيرجينيا إشعاراً لزيادة الوعي بارتفاع الحالات مؤخراً.

لقد شهدت الولاية عدداً من الحالات هذا العام كما كان في كل عام 2023. تم أيضاً الإبلاغ عن حالات من مناطق عبر الولاية، لكن حالات العام الماضي كانت متركزة في الجزء الشمالي من الولاية. من بين الـ 12 حالة، احتاج أربعة إلى دخول المستشفى، وستة كانوا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أيضاً، ولم يكن أحد منهم قد تلقى التطعيم، وفقاً للإشعار.

"شعرنا أنه من المهم جداً نشر الكلمة بأن هناك خطراً مستمراً من هذا الفيروس. لا زال هنا"، قالت الدكتورة براندي داربي، مديرة قسم المراقبة والتحقيق في مكتب الأوبئة بوزارة الصحة في فيرجينيا. "نأمل أيضاً أن يشجع ذلك الناس على المضي قدماً والحصول على التطعيم حتى يتمكنوا من الخروج والاستمتاع بالاحتفالات دون القلق بشأن مبوكس".

سيتطلب كبح انتشار مرض مبوكس جهداً متعاطفاً ومخصصاً للوصول إلى السكان الأكثر عرضة للخطر، قال جيفري كراولي، العالم المتميز ومدير مبادرة الأمراض المعدية في معهد أونيل للقانون الصحي الوطني والعالمي في جورجتاون. في مايو، شارك في تأليف تقرير يحدد الدروس المستفادة بعد عام من التفشي الأولي والإجراءات اللازمة لمنع تجدد تفشي المرض.

"تقدمت الصحة العامة وقالت، 'هذا شيء نشعر بالقلق بشأنه. نحن نهتم بكم،' " قال. "مستقبلاً، نحن بحاجة إلى البحث عن هذه الطرق التأكيدية لتوليد الثقة وبناء الشراكات الاستراتيجية مع المجموعات المجتمعية التي هي الأكثر قدرة على الوصول إلى الأشخاص الأكثر عرضة للخطر."

وجد استطلاع أمريكي من أغسطس 2022 أن حوالي نصف الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال غيروا سلوكياتهم بسبب تفشي مرض مبوكس في ذلك العام، من خلال تقليل إما عدد الشركاء الجنسيين، اللقاءات الجنسية لمرة واحدة أو استخدام تطبيقات المواعدة. وقد وجدت الأبحاث أن هذه التغييرات كان لها تأثير كبير في الحد من الانتشار، لكن الخبراء يقولون إن التطعيم هو تدبير وقائي أكثر واقعية واستدامة.

"بالتأكيد، أشعر أن الإيدز علمنا أن الناس لن يمتنعوا إلى الأبد. لذا نحن بحاجة إلى هذه الأدوات الأخرى،" قال كراولي.

لقاحات مبوكس لا تتطلب تعزيزات سنوية؛ بمجرد أن يكمل الشخص سلسلة الجرعتين، تدوم التغطية لفترة طويلة. على الرغم من وجود نافذة موصى بها لأربعة أسابيع بين الجرعة الأولى والثانية، يقول الخبراء إن الأشخاص الذين حصلوا على الجرعة الأولى فقط ولكن يرغبون في تحسين تغطيتهم يمكنهم الحصول على الجرعة الثانية خارج تلك الفترة دون الحاجة إلى إعادة بدء السلسلة. وسيوفر اللقاح المتوفر في الولايات المتحدة أيضاً الحماية ضد النوع الفرعي الأكثر شدة من الفيروس إذا بدأ في الانتشار في الولايات المتحدة.

خلال حالة الطوارئ الصحية العامة، قامت الحكومة الفيدرالية بإدارة إمدادات لقاحات مبوكس المتاحة في الولايات المتحدة، لكن هذه العملية تم تجاريتها منذ ذلك الحين. لا تزال الحكومة تمتلك بعض الإمدادات المتبقية، ومن المتوقع أيضاً أن يكون اللقاح متاحاً في الصيدليات ومكاتب الرعاية الصحية في الشهر المقبل، وفقاً للخبراء.

على الرغم من أن هذا قد يساعد في توسيع الوصول إلى التطعيم للبعض، إلا أنه يأتي أيضاً مع تحدياته الخاصة، يقول الخبراء.

"لدينا الآن إمدادات كافية من اللقاح، ولدينا فهم أفضل قليلاً للتفشيات، لذا نحن نعود إلى النظام التجاري. هذه هي الطريقة التي نعمل بها في الولايات المتحدة،" قال بليسيا. "لكننا غالباً ما نفقد رؤيتنا لما يجري بالضبط. ليس لدينا الكثير من المعلومات حول من يحصل على اللقاح وإذا كان هناك نقص."

وتظل الوصول إلى العلاج تحدياً، مما يجعل التدابير الوقائية أارتفعت حالات الإمبوكس في الولايات المتحدة إلى ضعف ما كانت عليه في العام الماضي في هذا الوقت، ويُحذّر الخبراء من أهمية تحسين تغطية التطعيم مع زيادة مخاطر الانتقال.

وفقًا لبيانات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة، تم الإبلاغ عن 511 حالة هذا العام حتى 16 مارس، مقارنة بأقل من 300 حالة بحلول نهاية مارس 2023.

لا تزال معدلات الانتقال أقل بكثير من المستويات التي سُجلت في عام 2022، عندما كان هناك عشرات الآلاف من الحالات في الولايات المتحدة. لكن بعد عام هادئ العام الماضي، يقول الخبراء إن الولايات المتحدة عرضة لزيادة في انتشار الفيروس بعدة طرق.

انتهى الطوارئ الصحية العامة في الولايات المتحدة قبل أكثر من عام، مما قلل من كمية الموارد الفيدرالية المتاحة لإدارة الاستجابة للصحة العامة. وتُرك الكثير من الناس في خطر بسبب معدلات التطعيم المنخفضة نسبيا.

في ديسمبر، أرسلت مراكز السيطرة على الأمراض تحذيرًا صحيًا يُحذّر مقدمي الرعاية الصحية من نوع فرعي آخر من الفيروس وُجد أنه أكثر قابلية للانتقال ويسبب مرضا أشد من النوع الفرعي المرتبط بتفشي المرض في الولايات المتحدة عام 2022. لم يتم التعرف على هذا النوع الوراثي في الولايات المتحدة، لكنه ينتشر في جمهورية الكونغو الديمقراطية.

يشير الأطباء إلى أن الإمبوكس، الذي كان يُعرف سابقًا بجدري القردة، هو أقل حدة من فيروس الجدري الذي تم القضاء عليه الآن، وينتشر من خلال الاتصال الشخصي الوثيق. الأعراض الأولية تشبه أعراض الإنفلونزا، بما في ذلك الحمى، والقشعريرة، والإرهاق، والصداع وضعف العضلات، غالبًا ما تتبعها طفح جلدي مع آفات مرتفعة تتقشر وتزول خلال عدة أسابيع.

على الرغم من أن أي شخص يمكن أن يصاب بالإمبوكس، إلا أن الرجال الذين لديهم علاقات جنسية مع الرجال هم في خطر خاص، وأولئك الذين لديهم فيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للنتائج الشديدة، بما في ذلك الموت. التطعيم، الذي تصنعه الشركة الدنماركية بافاريان نورديك تحت اسم العلامة التجارية جينيوس، يتكون من جرعتين، تُعطى الجرعات بفارق حوالي شهر.

في معظم الولايات، تم تطعيم أقل من ربع السكان المعرضين للخطر بالكامل بسلسلة الجرعتين منذ أن تمت الموافقة عليها للاستخدام الطارئ في أغسطس 2022، وفقًا لبيانات مراكز السيطرة على الأمراض.

تزيد الحاجة إلى الجهود الرحيمة والمصممة خصيصًا للوصول إلى السكان الأكثر عرضة للخطر، وتأتي اللقاحات لتكون إحدى الأدوات الأساسية في هذا الجهد. ويُعد الوصول إلى العلاج تحديًا، مما يجعل الإجراءات الوقائية أكثر أهمية.