لماذا تسعى النساء السود لتنويع صناعة الرعاية الصحية

عندما قررت تشارمين جاكمان وزوجها البحث عن مستشار نفسي للأزواج، كان لديهما قائمة من المعايير. بصفتها طبيبة نفسية سوداء من أصل بربادي، كانت جاكمان تعرف أنها تبحث عن معالج نفسي ملون لديه خبرة في العمل مع الأزواج. ومع ذلك، ثبت أن البحث كان أكثر صعوبة مما كانت تتوقع.

قالت جاكمان لشبكة CNN: "أردنا شخصًا يفهم ثقافتنا". "لم نرغب في شرح تجربتنا العائلية أو تجربة الهجرة."

وفي نهاية المطاف، قالت جاكمان إن معالجهم النفسي انتهى بهم الأمر إلى أن تكون معالجتهم امرأة يهودية بيضاء البشرة لأنهم عانوا في العثور على معالج نفسي من ذوي البشرة الملونة.

على الصعيد الوطني، حوالي 4% فقط من الأخصائيين النفسيين هم من السود أو الأمريكيين من أصل أفريقي.

قال جاكمان: "نحن مثل إبرة في كومة قش".

لكنها واصلت البحث وبعد تسعة أشهر، وجدت أخيرًا معالجًا نفسيًا أسود البشرة. قالت جاكمان إن البحث الطويل أصبح دافعها لتأسيس شركة جديدة.

في عام 2020، أطلقت شركة Innopsych، وهي دليل على الإنترنت للمعالجين النفسيين الملونين. تهدف الشركة إلى تغيير نظرة الأشخاص الملونين إلى العلاج النفسي من خلال تسهيل عثورهم على معالج نفسي يفهمهم.

قالت جاكمان إن جهود الشركة تسلط الضوء على مشكلة أوسع داخل نظام الرعاية الصحية: يمكن أن يؤثر نقص التنوع بين المهنيين الطبيين على المرضى ونتائجهم.

وقال جاكمان لشبكة CNN: "غالبًا ما يأتي الناس للعلاج في وقت متأخر جدًا، عندما تكون الأمور أكثر حدة، مما يعني الحاجة إلى خيارات علاجية أكثر كثافة وتوغلًا". "لكنني أعلم أيضًا أن ذلك قد يكون مميتًا إذا لم يحصل الناس على الرعاية التي يحتاجونها."

'أريد فقط أن أتأكد من أنه يتم الاستماع إليّ'

في الولايات المتحدة، يموت الأطفال حديثي الولادة من ذوي البشرة السوداء بمعدل ثلاثة أضعاف معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة من ذوي البشرة البيضاء، لكن دراسة نُشرت في عام 2020 في مجلة وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم وجدت أن الأطفال السود أكثر عرضة للبقاء على قيد الحياة إذا تم علاجهم من قبل طبيب أسود، وفقًا لتقارير سابقة لشبكة CNN.

الرجال والنساء السود أكثر عرضة للوفاة بسبب فيروس نقص المناعة البشرية من نظرائهم البيض، ويرجع ذلك جزئيًا إلى محدودية الوصول إلى العلاجات الفعالة المضادة للفيروسات القهقرية، وفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. وجدت دراسة في مجلة الطب الباطني العام أن المرضى السود تلقوا علاجات فيروس نقص المناعة البشرية في وقت متأخر بشكل كبير عندما يعالجهم مقدمو خدمات بيض، مقارنةً بالمرضى السود، أو عندما يعالج المرضى البيض من قبل مقدمي خدمات بيض.

وقال 60% من البالغين السود في استطلاع حديث أنهم يستعدون للزيارات الطبية بتوقع الإهانات من العاملين في مجال الرعاية الصحية.

بالنسبة للدكتور أوشي بلاكستوك، وهو طبيب ورائد فكري في مجال العنصرية في قطاع الرعاية الصحية، فإن هذه الفوارق تسلط الضوء على الحاجة إلى معالجة العنصرية المنهجية وزيادة التمثيل بين الأطباء الملونين.

لكن حوالي 5.7% فقط من الأطباء يُعرّفون أنفسهم بأنهم سود أو أمريكيون من أصل أفريقي، وفقًا لجمعية كليات الطب الأمريكية.

ولزيادة التمثيل، قال بلاكستوك إنه يجب علينا أيضًا معالجة العوائق التي تمنع الملونين من أن يصبحوا أطباء في المقام الأول، مثل العنصرية والاعتداءات الصغيرة والحصول على التعليم.

بعد 10 سنوات من العمل في الطب الأكاديمي، أخبرت بلاكستوك شبكة CNN أنها تركت وظيفتها في عام 2019 لأنها "شعرت بالتقليل من قيمتها وعدم تقديرها كطبيبة سوداء". وفي العام نفسه، أسست في العام نفسه مؤسسة "النهوض بالمساواة الصحية" بهدف الشراكة مع منظمات الرعاية الصحية لتفكيك العنصرية في مجال الرعاية الصحية وسد الفجوة في عدم المساواة الصحية العرقية.

تقوم منظمة AHE بإجراء تقييمات وتقييمات للمساواة العرقية لبرامج ومنظمات الرعاية الصحية. كما تقدم المنظمة أيضًا تدريبًا لقادة الرعاية الصحية لضمان دمج منظور المساواة الصحية في عملهم.

ألّفت بلاكستوك لاحقًا كتابًا من أكثر الكتب مبيعًا يستكشف إرث العنصرية في نظام الرعاية الصحية في أمريكا. وقالت إن إحدى القضايا التي تؤدي إلى تفاقم عدم المساواة العرقية في الرعاية الصحية هي التأثير الدائم للعنصرية المتجذرة في التعليم الطبي.

وتقدر أنه كان من الممكن تدريب "ما بين 25,000 و30,000" طبيب أسود في كليات السود تاريخيًا، لكن تقريرًا صدر عام 1910 قيّم برامجهم وفقًا للمعايير الأوروبية أجبر معظم الكليات على الإغلاق.

وقالت بلاكستوك إن العديد من المدارس فشلت في تلبية المعايير الواردة في التقرير، الذي صدر بتكليف من الجمعية الطبية الأمريكية، بسبب العنصرية وسنوات من عدم المساواة التي أدت إلى نقص الموارد.

على الرغم من أنها أسست AHE في عام 2019، إلا أن بلاكستوك أشارت إلى أن الاهتمام بشركتها وعملها في مجال التعليم من أجل التعليم ازداد بشكل ملحوظ في عام 2020.

قالت د. بلاكستوك: "في عام 2020، عندما حدثت جائحة Black Lives Matter وبدأت الجائحة، أدركت الكثير من مؤسسات الرعاية الصحية أنها بحاجة إلى زيادة قدرتها على معالجة أوجه عدم المساواة الصحية العرقية".

كشفت الجائحة أيضًا عن وجود تفاوتات أوسع في نظام الرعاية الصحية لدينا، مما زاد من احتمالية تأثر المجتمعات الملونة بكوفيد-19. فوفقًا لدراسة نُشرت في حوليات الطب الباطني، كانت الوفيات الزائدة حسب السكان أعلى بثلاث إلى أربع مرات بين الرجال والنساء من السود والهنود الأمريكيين/سكان ألاسكا الأصليين مقارنة بالرجال والنساء البيض في بداية الجائحة.

تتذكر بلاكستوك إحدى المرات التي دخلت فيها غرفة مريض مغطاة من الرأس إلى أخمص القدمين بمعدات الوقاية الشخصية خلال ذروة الجائحة.

كانت مريضتها شابة سوداء شُخصت إصابتها بفيروس كوفيد-19 قبل بضعة أسابيع وكانت تعاني من ضيق في التنفس.

"قالت بلاكستوك لشبكة CNN: "في ذلك الوقت، كان هناك الكثير مما لم نكن نعرفه. "حرفيًا كان كل شيء تقريبًا مغطى بي".

بعد أن قدمت نفسها، قالت بلاكستوك إن المريضة طرحت سؤالاً في غاية الأهمية: "هل أنتِ سوداء؟

قالت إنها أجابت: "نعم، بالطبع أنا كذلك".

"أخرجت نفسًا عميقًا وقالت: "شكرًا لك. أريد فقط أن أتأكد من أنه يتم الاستماع إليّ."

مساعدة الأطباء على الازدهار

عندما بدأت جاينز أندرادز العمل في مستشفى بايستيت الطبي في سبرينغفيلد بولاية ماساتشوستس، كانت تعمل بوابًا. لكنها شقت طريقها في مدرسة التمريض، وبعد عشر سنوات عادت إلى المستشفى كممرضة ممرضة ممارسة، ثم عادت إلى المستشفى بعد عشر سنوات.

وهي الآن تدعو إلى زيادة التنوع في مجال الرعاية الصحية. في شهر مايو، أدلت أندراديز بشهادتها خلال جلسة استماع للجنة مجلس الشيوخ حول النقص في عدد أخصائيي الرعاية الصحية من الأقليات وأزمة وفيات الأمهات بين نساء الأقليات.

تحدثت أندرادس عن تجاربها الخاصة وأخبرت اللجنة أنها تشعر أن "التخطيط الجامعي والمهني القوي أمر بالغ الأهمية" لتحسين التنوع في مجال الرعاية الصحية.

قالت أندرادس خلال جلسة الاستماع: "إن إعلام الطلاب بأن الأمر في متناول أيديهم وأن هناك موارد متاحة لهم للشروع في رحلتهم إلى التعليم العالي أمر أساسي".

يوم الثلاثاء، أعلنت مؤسسة بلومبرغ الخيرية عن هبة تاريخية بقيمة 600 مليون دولار لأوقاف أربع كليات طب تاريخياً للسود.

ويشمل هذا التبرع، وهو أحد أكبر التبرعات على الإطلاق للكليات والجامعات التاريخية للسود، 175 مليون دولار لكل من كلية الطب بجامعة هوارد وكلية ميهاري الطبية وكلية مورهاوس للطب.

ستحصل جامعة تشارلز درو للطب والعلوم على 75 مليون دولار، بينما ستحصل جامعة إكسافييه في لويزيانا، التي ستفتتح كلية طب جديدة، على منحة قدرها 5 ملايين دولار، وفقًا لتقارير سابقة لشبكة CNN.

وقال أندرادس لشبكة CNN إنه من غير المرجح أن تنجح هذه البرامج دون استثمار مالي مستمر.

وقالت: "يمكن أن يكون لدينا كل النوايا الحسنة ويمكننا تطوير كل هذه البرامج المختلفة، ولكن إذا لم يتم تمويلها، فلن تذهب إلى أي مكان". "تتمثل إحدى الطرق الرئيسية لسد الفجوة في جعل الأمر ممكناً من الناحية المالية للناس للذهاب إلى المدرسة."

ويشمل ذلك أيضًا ضمان تلبية الاحتياجات الأساسية لجميع الطلاب - وخاصة أولئك الذين ينتمون إلى خلفيات منخفضة الدخل - على حد قول أندرادس.

"إذا لم يكن لديك المأوى والطعام والماء، فإن الحصول على التعليم ليس على قائمة أولوياتك."

يوصي أندراديس باستثمار الأموال الفيدرالية في الإرشاد والبرامج مثل برنامج باي ستيت سبرينغفيلد للشراكة التعليمية (BSEP)، الذي يوفر لطلاب المدارس الثانوية فرصًا لاستكشاف مهن مختلفة والاستعداد لفرص التدريب أو التوظيف المحتملة. قال أندراديس إن العديد من طلاب برنامج شراكة باي ستيت التعليمية (BSEP) السابقين يعملون الآن كمتخصصين في مجال الرعاية الصحية في مستشفى باي ستيت هيلث في سبرينغفيلد بولاية ماساتشوستس.

وقال أندرادس للجنة في مايو: "أعتقد أن الدعم الفيدرالي لبرامج كهذه يمكن أن يؤدي إلى دخول المزيد من طلاب الأقليات في وظائف مزدهرة في مجال الرعاية الصحية".

وقالت في وقت لاحق لشبكة سي إن إن أن خلق بيئات داعمة أمر بالغ الأهمية أيضًا للاحتفاظ بالطلاب.

"وأضافت أندراديس: "هناك شعور بالارتياح الذي تراه في وجه المريض عندما يرى شخصًا يشبهه، أو عندما تتحدث لغته. "إنه مجرد شعور خالص بالارتياح."

على الرغم من أن بعض المشرعين والنقاد قد استهدفوا برامج زيادة التنوع في التعليم العالي والأعمال التجارية في السنوات الأخيرة، إلا أن بلاكستوك قالت إنه لا يزال هناك اهتمام بعمل منظمتها.

وقالت: "لحسن الحظ، حتى على الرغم من رد الفعل العنيف... لا يزال لدينا الكثير من الاهتمام من المنظمات في مجال الصحة التي ترغب في القيام بعمل المساواة".

قالت بلاكستوك إن برامج "المسار" ليست سوى جزء واحد من اللغز الأكبر.

"وقالت: "كيف نتأكد من أن قيادة هذه المنظمات تعطي الأولوية في كليات الطب والإقامة ومناصب أعضاء هيئة التدريس للبيئات التي يمكن للأطباء والمهنيين الصحيين السود أن يزدهروا فيها، وليس فقط البقاء على قيد الحياة؟