انقطاع الطمث: الحقائق والتحديات. تعرفي على أسبابه، تشخيصه، وكيفية التعامل معه. مقابلة حصرية مع الدكتورة لينا وين على خَبَرْيْن.
انقطاع الطمث هو تجربة عالمية تقريبًا للنساء اللاتي يعشن حتى منتصف العمر. في الولايات المتحدة، يدخل ما يقدر بنحو 1.3 مليون امرأة سنوياً في سن اليأس. وتعاني حوالي 90% من النساء من أعراض انقطاع الطمث، والتي يمكن أن تشمل الهبّات الساخنة واضطرابات النوم وتغيرات المزاج وزيادة الوزن.
تحدث هذه الحالة لدى كل امرأة كان لديها مبيضين عند بلوغها سن البلوغ، ومع ذلك أفادت الكثيرات بعدم وجود معلومات كافية عنها. أفادت حوالي 94% من النساء الأمريكيات أنهن لم يتلقين أي معلومات عن انقطاع الطمث في المدرسة، وفقًا لدراسة أجريت عام 2023. وقالت نصفهن تقريبًا إنهن لم يشعرن بأنهن لم يحصلن على معلومات كافية عنه.
أردت أن أتعرف على الحقائق من خلال التحدث مع خبيرة الصحة في شبكة سي إن إن، الدكتورة لينا وين. ما هو انقطاع الطمث، ومتى يحدث؟ كيف يتم تشخيصه، وما هي الأعراض المعتادة؟ كيف يمكن للناس التعامل مع أعراضها على أفضل وجه؟ وأين يمكنهم الذهاب للعثور على معلومات موثوقة ودقيقة؟ ون هي طبيبة طوارئ وأستاذة مساعدة في جامعة جورج واشنطن. شغلت سابقاً منصب مفوض الصحة في بالتيمور.
**CNN: هل يمكنكِ شرح ما هو انقطاع الطمث ولماذا يحدث؟
د. لينا وين: سن اليأس هو الفترة التي تنقطع فيها الدورة الشهرية في حياة المرأة. بالنسبة لمعظم النساء، تحدث هذه العملية الطبيعية والبيولوجية كجزء من المرور بمنتصف العمر عندما يتوقف المبيضان عن إنتاج بعض الهرمونات التناسلية.
في بعض الحالات، يحدث انقطاع الطمث بسبب الجراحة أو العلاج الطبي. على سبيل المثال، قد تحتاج المرأة المصابة بالسرطان إلى إزالة المبيضين، أو قد تخضع للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي الذي له نفس التأثير المتمثل في إيقاف وظيفة المبيض.
تتمثل إحدى عواقب انقطاع الطمث في انخفاض مستويات الهرمونين الرئيسيين في الدم: الإستروجين والبروجسترون. ويُعتقد أن انخفاض هرمون الإستروجين على وجه الخصوص هو المسؤول عن أعراض انقطاع الطمث الشائعة.
**CNN: في أي عمر يحدث انقطاع الطمث؟ وكم من الوقت يستمر بشكل عام؟
وين: هناك تباين كبير في موعد حدوث انقطاع الطمث. فوفقًا لجمعية سن اليأس في أمريكا الشمالية، تصل معظم النساء إلى سن انقطاع الطمث بين سن 40 و58 عامًا، ويبلغ متوسط عمر التعرض لانقطاع الطمث 51 عامًا.
يمكن لبعض النساء الدخول في سن اليأس قبل ذلك بكثير بسبب الظروف الطبية والجراحية المذكورة أعلاه. وهناك أيضاً عوامل أخرى. فالنساء المدخنات، على سبيل المثال، غالبًا ما يصلن إلى سن اليأس قبل عامين من غير المدخنات. وهناك عنصر وراثي أيضًا. حيث تميل النساء اللاتي تعاني أمهاتهن أو أخواتهن من انقطاع الطمث في وقت مبكر إلى السير على خطاهن.
يستمر انقطاع الطمث عادةً حوالي سبع سنوات، ولكن يمكن أن تصل المدة إلى 14 عامًا. وتختلف المدة حسب عوامل مثل العرق والتدخين وعمر بداية انقطاع الطمث.
**CNN: هل هناك طريقة لتشخيص انقطاع الطمث؟ إذا كانت المرأة تعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية والإرهاق، فهل يجب عليها إجراء اختبار لمعرفة ما إذا كانت في سن اليأس؟
وين: لا يتطلب انقطاع الطمث أي اختبار محدد. يتم إجراء هذا التشخيص بشكل عام بأثر رجعي ويُعرّف بأنه مرور 12 شهراً دون دورة شهرية. وهذا يعني أن الشخص الذي لا تزال تأتيه الدورة الشهرية لم يصل بعد إلى سن اليأس. قد تكون في فترة ما قبل انقطاع الطمث، أو قد يكون لديها سبب آخر لعدم انتظام الدورة الشهرية والإرهاق.
في بعض الحالات، قد يكون هناك ما يبرر إجراء الاختبار. يمكن للشخص الذي يقل عمره عن 40 عاماً وانقطعت عنه الدورة الشهرية أن يفكر في إجراء الاختبار. كما قد يكون هناك ما يبرر إجراء الاختبار لاستبعاد الحالات الأخرى. على سبيل المثال، قد يرغب أخصائي الرعاية الصحية في استبعاد فقر الدم وقصور الغدة الدرقية لدى شخص يعاني من التعب. ولا يعني دخول المرأة في سن اليأس أن جميع الأعراض يمكن أن تُعزى إلى انقطاع الطمث.
**CNN: لقد ذكرتِ ما قبل انقطاع الطمث. ما هذا؟
وين: باستثناء الحالات التي يحدث فيها انقطاع الطمث بسبب جراحة أو حالات طبية، لا يحدث انقطاع الطمث بشكل عام فجأة. توجد فترة من الوقت تسمى فترة ما قبل انقطاع الطمث قبل انقطاع الطمث بأربع إلى ثماني سنوات قبل انقطاع الطمث. وتعاني العديد من النساء من عدم انتظام الدورة الشهرية خلال هذه الفترة ويبدأن في المعاناة من أعراض انقطاع الطمث.
**CNN: ما هي الأعراض النمطية لانقطاع الطمث؟ ** ما هي الأعراض النمطية لانقطاع الطمث؟
وين: الأعراض الأكثر شيوعاً المرتبطة بانقطاع الطمث هي الهبّات الساخنة. يعاني الشخص من إحساس مفاجئ بالحرارة يمكن أن يكون مصحوبًا بالتعرق واحمرار الجلد وسرعة ضربات القلب.
ويرتبط بذلك التعرق الليلي، حيث تحدث الهبّات الساخنة ليلاً. يمكن أن تستيقظ المرأة وهي غارقة في العرق. قد يجدن صعوبة في العودة إلى النوم، مما يؤدي إلى اضطرابات في النوم والتهيج.
هناك حالة شائعة أخرى هي جفاف وترقق أنسجة المهبل التي يمكن أن تؤدي إلى عدم الراحة أثناء ممارسة الجنس. قد تبدأ النساء في سن اليأس أيضاً في الإصابة بالتهابات المسالك البولية المتكررة. وقد تعاني بعض النساء من تغيرات في المزاج وجفاف الجلد وزيادة الوزن.
من المهم الإشارة إلى أن هذه الأعراض قد تكون شديدة. وتعاني حوالي 25% من النساء اللاتي يعانين من الهبّات الساخنة من أعراض شديدة لدرجة أنهن يطلبن الرعاية الطبية. وتعاني حوالي 1 من كل 3 نساء من أكثر من 10 هَبَّات حرارة في اليوم.
من المهم أيضًا ملاحظة أن معدل الإصابة بالأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وهشاشة العظام يزداد بعد انقطاع الطمث. ويُعتقد أن هذا الارتفاع يرجع إلى التأثير الوقائي للإستروجين ضد هذه الأمراض.
**CNN: كيف يمكن للنساء التعامل مع الأعراض بشكل أفضل؟
وين: أعتقد أنه من الضروري أن تعرف النساء أنه ليس عليهن أن يعانين من هذه الأعراض. فهناك مجموعة متنوعة من العلاجات المتاحة.
أولاً، نحتاج إلى مناقشة العلاج الهرموني. كان العلاج بالهرمونات هو معيار الرعاية للأعراض المرتبطة بانقطاع الطمث إلى أن ظهرت دراسة أسيء تفسيرها للأسف. وانخفض عدد الوصفات الطبية للعلاج الهرموني، ولم تتمكن العديد من النساء من الحصول على الراحة من أعراضهن.
في وقت سابق من هذا العام، كتب بعض مؤلفي الدراسة الأصلية ورقة بحثية نُشرت في مجلة JAMA، والتي قدمت تحليلاً جديداً وشرحاً شاملاً لوقت وكيفية استخدام العلاج الهرموني. وتوضح الدراسة أن العلاج الهرموني بمزيج من الإستروجين والبروجسترون آمن وفعال ومناسب لعلاج النساء المصابات بالهبات الساخنة وغيرها من أعراض انقطاع الطمث المزعجة إذا بدأ قبل سن الستين ولدى النساء اللاتي لا توجد لديهن موانع (مثل السرطان المستجيب للإستروجين).
بالإضافة إلى الهرمونات التي تؤخذ على شكل حبوب، هناك لصقات يمكن أن تعطي تأثيرات مماثلة. كما يمكن للنساء فوق سن الستين اللاتي يعانين من أعراض مهبلية أن يخترن الكريمات والتحاميل المهبلية التي توصل الهرمونات.
كما توجد علاجات غير هرمونية أيضاً. في العام الماضي، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء "فيزولينيتانت" خصيصاً للاستخدام في الحد من الهبّات الساخنة. يمكن للنساء اللاتي يعانين من فقدان العظام تناول أدوية خاصة لمعالجة هشاشة العظام. هناك أيضًا العديد من التغييرات في نمط الحياة التي يمكن أن تساعد، مثل تحسين النظام الغذائي وممارسة الرياضة، والإقلاع عن التدخين، وحتى اليوغا والوخز بالإبر الصينية.
**CNN: إلى أين تنصحين النساء بالذهاب للحصول على معلومات دقيقة وموثوقة؟
وين: يجب أن يكون مقدم الرعاية الأولية وطبيب أمراض النساء الخاص بك، إذا كان لديك طبيب نسائي، هما من يجب أن توجهي الأسئلة إليهما. ومع ذلك، أظهرت الدراسات أن العديد من مقدمي الرعاية غير مدربين على تقديم مجموعة كاملة من الخيارات لعلاج انقطاع الطمث.
إذا لم تحصلي على الإجابات التي تحتاجينها من مقدمي الرعاية الصحية الخاصين بك، فإنني أوصي بشدة بجمعية سن اليأس في أمريكا الشمالية. من بين مواردها العديدة قاعدة بيانات للأطباء الذين حصلوا على تدريب إضافي لعلاج النساء اللاتي يمررن بسن اليأس ويظهرون اهتمامًا خاصًا بتوجيه النساء اللاتي يمررن بهذا التغيير المهم في حياتهن.
