دراسة جديدة تكشف عن ارتفاع خطر الاكتئاب المقاوم للعلاج بتسع مرات بين أفراد الأسرة للمصابين، مما يدعو إلى النظر في العلاجات البديلة في مراحل مبكرة. تفاصيل كاملة في JAMA Psychiatry.
توصلت دراسة جديدة إلى أن الأقارب المقربين للأشخاص المصابين بالاكتئاب المقاوم للعلاج هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب الذي لا يستجيب أيضًا للعلاج التقليدي بتسع مرات.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج، والمعروف أيضًا باسم TRD، قد لا تعمل العلاجات القياسية مثل العلاج النفسي ومضادات الاكتئاب بشكل جيد، هذا إن كانت تعمل على الإطلاق. يمكن تشخيص حالة الشخص المصاب باضطراب الاكتئاب المتحول جنسيًا بعد فشل جولتين من مضادات الاكتئاب المختلفة في تخفيف أعراضه.
وقال كبير مؤلفي الدراسة الدكتور تشينج-تا لي، أستاذ الطب في جامعة يانج مينج شياو تونج الوطنية في تايبيه بتايوان، إن هذه الدراسة هي الأولى والأكبر التي تستخدم بيانات بلد بأكمله لتأكيد الانتقال الجيني لاضطراب الاكتئاب الثلاثي عبر العائلات وارتباطه بالاضطرابات النفسية الرئيسية الأخرى.
كما كان أفراد عائلات الأشخاص المصابين باضطراب الاضطراب الثلاثي المتلازم أكثر عرضة للإصابة بأنواع أخرى من الحالات النفسية - مثل القلق والاضطراب ثنائي القطب والوسواس القهري أو اضطراب الوسواس القهري أو اضطراب الاكتئاب الشديد واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط - وكذلك أكثر عرضة للوفاة عن طريق الانتحار، وفقًا للدراسة.
قال الدكتور أندرو ماكينتوش، أستاذ الطب النفسي في مركز علوم الدماغ السريرية في جامعة إدنبرة في اسكتلندا: "هذا هو الدليل الأكثر إقناعًا حتى الآن على أن الاكتئاب المقاوم للعلاج يميل إلى التوارث في العائلات". لم يشارك في الدراسة.
بينما تشير النتائج إلى وجود أساس وراثي، إلا أن أفراد الأسرة قد يتشاركون أيضًا في أحداث الحياة أو المساوئ الاجتماعية والاقتصادية أو عوامل الخطر الأخرى غير المحددة، حسبما قال ماكينتوش عبر البريد الإلكتروني.
وقال: "هذا مثير للاهتمام بشكل خاص لأن هذه المجموعة الفرعية قد يكون لديها أسباب وراثية مختلفة وأسباب أخرى لا تعالجها مضادات الاكتئاب الحالية بشكل جيد".
حللت الدراسة، التي نشرت يوم الأربعاء في مجلة JAMA Psychiatry، بيانات التأمين الصحي الوطنية لجميع سكان تايوان لمدة 15 عامًا، بما في ذلك السجلات الطبية للمرضى الداخليين والخارجيين ومعلومات الوصفات الطبية.
وقد تم تشخيص أكثر من نصف مليون تايواني باضطراب اكتئابي كبير في ذلك الإطار الزمني. ومن بين هؤلاء، تم تشخيص أكثر من 21,0000 شخص منهم بالاكتئاب المقاوم للعلاج، كما تم تعريفه من خلال الخضوع لثلاث دورات منفصلة على الأقل من مضادات الاكتئاب دون نجاح خلال فترة عامين - أي أكثر من اللازم عادةً للتشخيص.
ووجدت الدراسة أن الأقارب من الدرجة الأولى للأشخاص المصابين بالاكتئاب المقاوم للعلاج، بما في ذلك الآباء والأشقاء والأطفال، كانوا أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب المقاوم للعلاج بتسع مرات، وكانوا أكثر عرضة للوفاة لجميع الأسباب والوفاة عن طريق الانتحار مقارنة بأقارب الأشخاص الذين لا يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج.
وقال لي: "تشير نتائج دراستنا إلى أنه يمكن النظر في خيارات العلاج الأخرى في وقت مبكر إذا فشل العلاج الأولي بمضادات الاكتئاب لدى مرضى الاكتئاب الذين لديهم تاريخ عائلي للاكتئاب المتحول جنسيًا".
وقد تشمل هذه العلاجات البديلة إضافة الليثيوم وغيره من مضادات الذهان غير النمطية أو جرعة منخفضة من الكيتامين أو ابن عمه إيسكيتامين أو استخدام التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة، وهو شكل من أشكال العلاج بالصدمات الذي لا يتطلب تخديرًا ولا يرتبط بالآثار السلبية المعرفية، كما قال لي.
"قالت ماكينتوش: "لقد اكتفينا لفترة طويلة جدًا بالتركيز على دراسات الأشخاص من أصول أوروبية في أوروبا وأمريكا الشمالية (و) غالبًا ما نفترض بسهولة شديدة أن الأوروبيين يمثلون العالم. "لذا، فإن هذه الدراسة جديرة بالترحيب بالفعل، وتذهب إلى حد ما في معالجة النقص الهائل في تمثيل الآسيويين في الدراسات."
تصحيح: خلطت نسخة سابقة من هذه القصة بين الكيتامين والإسكيتامين.
