تخفيضات Medicaid وتأثيرها على الأمريكيين الفقراء

لقد أصبح برنامج Medicaid موضوعًا رئيسيًا ساخنًا في مشروع قانون التخفيضات الضريبية والإنفاق الشامل الذي يسعى الجمهوريون في مجلس النواب جاهدين لتمريره في أقرب وقت هذا الأسبوع.

ينتقد الديمقراطيون منافسيهم لخفضهم الدعم الفيدرالي لبرنامج شبكة الأمان الأساسية، في حين يقول الرئيس دونالد ترامب والمشرعون الجمهوريون إنهم لا يريدون خفض البرنامج، أو على الأقل ليس للأمريكيين الضعفاء.

دعونا نلقي نظرة على ادعاءات كل طرف.

لطالما تعهد ترامب بأن الجمهوريين لن يلحقوا الضرر ببرنامج Medicaid، على الرغم من أنهم سيسعون إلى استئصال الهدر والاحتيال وإساءة الاستخدام.

بعد اجتماعه مع الجمهوريين والمشرعين من الحزب الجمهوري يوم الثلاثاء، سُئل ترامب من قبل أحد الصحفيين عما إذا كان الناخبون من الطبقة العاملة الذين دعموه سيخسرون تغطيتهم الصحية.

قال ترامب: "لن يفقدوا تأمينهم الصحي".

وفي وقت سابق من يوم الثلاثاء، قال الرئيس للصحفيين: "نحن لا نقوم بأي قطع لأي شيء ذي معنى. الشيء الوحيد الذي سنقوم بقطعه هو الهدر والاحتيال وإساءة الاستخدام. مع برنامج Medicaid" "هناك قدر هائل من الهدر والاحتيال وإساءة الاستخدام."

الحقائق أولًا: زعم ترامب أن الناس لن يفقدوا التأمين الصحي من التخفيضات الكبيرة الواردة في مشروع القانون هو أمر ينازعه تقرير أولي لمكتب الميزانية في الكونغرس وخبراء السياسة الصحية. وفي تحليل لمقترحات لجنة الطاقة والتجارة وجد أن 10.3 مليون شخص سيخسرون تغطية برنامج ميديكيد بعد 10 سنوات، على الرغم من أن البعض سيجدون بوليصات تأمين في أماكن أخرى. وقال المكتب المركزي للمحاسبات إن 7.6 مليون شخص إضافي سيكونون غير مؤمن عليهم.

ستوفر التغييرات المقترحة من الحزب الجمهوري على برنامج ميديكيد ما يقرب من 700 مليار دولار على مدى عقد من الزمن، وفقًا لتحديث تحليل مكتب البنك المركزي الأمريكي الذي صدر يوم الثلاثاء. سيتم تحقيق هذه المدخرات في المقام الأول من خلال عدد أقل من الأشخاص المسجلين في البرنامج، حسبما قال العديد من الخبراء في السياسة الصحية ومراكز الأبحاث.

لا يزال من الممكن أن تتغير الأحكام قبل أن يتم التصويت عليها من قبل المجلس بكامل هيئته. من المحتمل أن يبدأ العمل بمقترح متطلبات العمل في وقت أبكر من عام 2029، كما هو محدد حاليًا في مشروع القانون، والذي من المتوقع أن يزيد من عدد الأشخاص الذين سيصبحون غير مؤمن عليهم. من المرجح أن يقوم الجمهوريون في مجلس الشيوخ بإجراء تغييرات إضافية حتى بعد تمرير مجلس النواب لنسخته.

والآن دعونا نلقي نظرة على مطالبة الديمقراطيين ببرنامج Medicaid.

في الأسبوع الماضي، استخدم زعيم الأقلية في مجلس الشيوخ تشاك شومر رقمًا استشهد به العديد من زملائه أيضًا حول تأثير التخفيضات المقترحة من الحزب الجمهوري في مجلس النواب على برنامج Medicaid.

"في أخبار شنيعة أخرى للأمريكيين في نهاية هذا الأسبوع، كشف الجمهوريون في مجلس النواب عن خطتهم لأكبر تخفيضات في برنامج Medicaid في التاريخ الأمريكي. 14 مليون أمريكي على الأقل، سيتم حرمانهم من تأمينهم الصحي بموجب هذا الاقتراح"، قال شومر في مؤتمر صحفي، مرددًا تعليقات مماثلة للنائبة ألكسندرا أوكاسيو-كورتيز من نيويورك وديانا ديجيت من كولورادو والسيناتور المستقل عن ولاية فيرمونت بيرني ساندرز وآخرين.

الحقائق أولاً: تحتاج تأكيدات الديمقراطيين إلى سياق لأن أرقامهم تأخذ في الاعتبار انتهاء صلاحية دعم أقساط التأمين المعززة في برنامج أوباما كير في نهاية عام 2025، بالإضافة إلى تأثير تخفيضات برنامج Medicaid. لم يدرج الجمهوريون تمديد الإعانات المعززة في هذه الحزمة، على الرغم من أنه من المحتمل أن يفعلوا ذلك قبل نهاية العام. بالإضافة إلى ذلك، يتضمن رقم الديمقراطيين بندًا في مشروع قانون الحزب الجمهوري في مجلس النواب من شأنه أن يقنن قاعدة مقترحة من إدارة ترامب من المتوقع أيضًا أن تزيد من عدد الأمريكيين غير المؤمن عليهم.

سيجري مشروع قانون الحزب الجمهوري في مجلس النواب العديد من التغييرات الملحوظة على برنامج Medicaid، وهو برنامج التأمين الصحي العام للأمريكيين ذوي الدخل المنخفض. وسيكون أكثرها أهمية هو إدخال متطلبات العمل لأول مرة في تاريخ البرنامج الذي يمتد لستين عامًا. سيتعين على بعض المستفيدين الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 64 عامًا والذين حصلوا على تغطية من خلال توسيع قانون الرعاية الميسرة لبرنامج ميديكيد أن يعملوا أو يتطوعوا أو يلتحقوا بمدرسة أو برنامج تدريب وظيفي لمدة 80 ساعة على الأقل شهريًا أو يتأهلوا للحصول على إعفاء لمواصلة تغطيتهم.

كما ستؤجل الحزمة أيضًا تنفيذ قاعدة إدارة بايدن التي تهدف إلى تبسيط أهلية برنامج ميديكيد والتسجيل فيه حتى عام 2035. قد يجعل هذا التأخير من الصعب على الأشخاص التسجيل في البرنامج وتجديد تغطيتهم.

بالإضافة إلى ذلك، ستفرض الحزمة على الولايات التحقق من أهلية المستفيدين من برنامج Medicaid للتوسع في البرنامج كل ستة أشهر، بدلاً من سنوياً، وستطلب من بعض المسجلين في برنامج Medicaid للتوسع دفع جزء من تكاليف الرعاية الصحية.

يدعو الجمهوريون في مجلس النواب أيضًا إلى تقنين اقتراح إدارة ترامب الذي من شأنه إجراء تغييرات على عملية التسجيل في قانون الرعاية الميسرة بما في ذلك تقصير فترة التسجيل المفتوح وإلغاء قدرة الأمريكيين ذوي الدخل المنخفض على التسجيل على مدار العام.

وإجمالاً، فإن أحكام قانون الرعاية الطبية وأوباماكير التي طرحتها لجنة الطاقة والتجارة في مجلس النواب، إلى جانب عدم تجديد الإعانات المعززة، ستترك ما لا يقل عن 13.7 مليون شخص على الأقل بدون تأمين في عام 2034 أكثر مما كان سيحدث خلاف ذلك، وفقًا لـ تقدير مبكر لمكتب الحسابات المركزية.

وقد تمت مراجعة هذه الادعاءات سابقًا من قبل منافذ من بينها FactCheck.org وPolitiFact.