خطط الجمهوريين لخفض إنفاق Medicaid وتأثيرها

قدم الجمهوريون في مجلس النواب ليلة الأحد أول لمحة عن خطتهم لإصلاح برنامج Medicaid، والتي من المتوقع أن تقتطع مليارات الدولارات للمساعدة في تمويل أجندة الرئيس دونالد ترامب الشاملة لخفض الضرائب والإنفاق.

ومن شأن هذه الخطة، التي أوجزها رئيس مجلس النواب للطاقة والتجارة بريت غوثري في صحيفة وول ستريت جورنال مقال رأي يوم الأحد، أن تفرض قواعد جديدة رئيسية مصممة لخفض الإنفاق. ويشمل ذلك متطلبات العمل للبالغين "القادرين" جسديًا على العمل، حسب وصف غوثري نفسه، وفحوصات أهلية أكثر تواترًا لأولئك الذين يعتمدون على البرنامج، الذي يوفر التأمين الصحي للأمريكيين ذوي الدخل المنخفض.

ولكن لا يبدو أنها إعادة الهيكلة الجذرية التي يسعى إليها العديد من المتشددين من الحزب الجمهوري في مجلس النواب. وبدلاً من ذلك، فإنه يمثل حلاً وسطاً قد يكون أعضاء الحزب الأكثر اعتدالاً وربما أعضاء مجلس الشيوخ في جميع أنحاء الكابيتول أكثر استعداداً لدعمه.

ومن المتوقع أن يتم إصدار النص التشريعي الكامل للخطة الذي لم يتم الانتهاء منه بعد في وقت لاحق من ليلة الأحد، وقد تشهد الخطة المزيد من التغييرات قبل تصويت اللجنة الرئيسية في منتصف الأسبوع.

ومع ذلك، فإنه يشير إلى بعض من أكبر القرارات التي اتخذها رئيس مجلس النواب مايك جونسون وفريقه القيادي حتى الآن أثناء عملهم للتوصل إلى اتفاق بشأن مشروع قانون ترامب الكبير للسياسة الداخلية.

ومع ذلك، يبقى أن نرى ما إذا كانت لجنة الطاقة والتجارة القوية قادرة على تحقيق هدفها المتمثل في خفض 880 مليار دولار على مدى عقد من الزمن من التمويل من البرامج الواقعة ضمن اختصاصها وهو أمر بالغ الأهمية لكسب دعم المحافظين للحزمة الشاملة.

في مقاله الافتتاحي، وصف غوثري خطة اللجنة الخاصة ببرنامج Medicaid بأنها اقتراح "منطقي" لكبح جماح الإنفاق على أحد أكثر برامج الرعاية الصحية الحكومية تكلفة.

وقال: "بدون الحلول الجمهورية، تخاطر واشنطن بانهيار كامل لبرنامج ميديكيد. حتى مع هذه الخطوات البسيطة للقضاء على الهدر وإساءة الاستخدام، سيستمر الإنفاق على برنامج ميديكيد في الارتفاع كل عام في المستقبل المنظور".

كما أشار أيضًا إلى أن الجمهوريين سيلغون على الأقل بعض أجزاء من مشروع قانون سياسة المناخ الذي وقعه الرئيس السابق جو بايدن على الرغم من أنه لم يتضح بعد ما إذا كانوا سيستهدفون الإعفاءات الضريبية المحددة للسيارات الكهربائية التي طالب بعض المعتدلين من الحزب الجمهوري بالإبقاء عليها.

كتب غوثري: "سيعكس التشريع الأجزاء الأكثر تهورًا من الإنفاق المناخي المحتقن في قانون خفض التضخم الذي أسيء تسميته، ويعيد 6.5 مليار دولار من الأموال غير المنفقة".

وقد أعلنت لجنة الطرق والوسائل في مجلس النواب، وهي اللجنة النافذة في الحزب الجمهوري المعنية بكتابة الضرائب، في وقت سابق أنها ستصادق على الجزء الخاص بها من الحزمة التشريعية يوم الثلاثاء.

وكان الجمهوريون في اللجنة قد أصدروا نسخة مجردة من مشروع قانون الضرائب، لكن هذا الإصدار الأولي لم يتضمن سلسلة من القضايا الخلافية التي لا تزال اللجنة تعمل على حلها، بما في ذلك خصم الضرائب المحلية وضرائب الولاية والمعروفة باسم SALT. وقال مصدر إن مجموعة من الجمهوريين في مجلس النواب الذين يتشاجرون حول هذا البند سيجتمعون يوم الاثنين مع لجنة الطرق والوسائل لمحاولة إيجاد مسار.