الجراحون يقومون بأول عملية زراعة مشتركة للمضخة القلبية وكلى خنزير

أعلن نظام جامعة نيويورك لانغون هيلث يوم الأربعاء عن اكتمال أول عملية جراحية لزراعة الأعضاء تجمع بين مضخة قلب ميكانيكية وكلية خنزير معدلة جينيًا في جامعة نيويورك لانغون هيلث.

قالت جامعة نيويورك لانغون في بيان صحفي إن المريضة، وهي ليزا بيسانو البالغة من العمر 54 عامًا من نيوجيرسي، كانت تعاني من قصور في القلب ومرض كلوي في المرحلة النهائية يتطلب غسيل الكلى الروتيني. لكنها لم تتمكن من إجراء عملية زراعة قلب أو كلية قياسية بسبب حالات طبية مزمنة أخرى "قللت بشكل كبير من احتمالية الحصول على نتيجة جيدة" وبسبب النقص العام في الأعضاء المتبرع بها في الولايات المتحدة.

وقالت بيسانو خلال مؤتمر صحفي يوم الأربعاء من سريرها في وحدة العناية المركزة: "عندما أتيحت لي هذه الفرصة لأول مرة، قلت لنفسي: "يجب أن أجربها".

"لقد جربت كل شيء آخر، واستنفدت كل الموارد الأخرى. لذلك عندما جاءتني هذه الفرصة، قلت: "سأستغلها"، وقالت: "سأستغلها"، على أمل "قضاء بعض الوقت مع أحفادي واللعب معهم".

إن الحاجة إلى الأعضاء تفوق بكثير العدد المتاح. ففي كل يوم، يموت 17 شخصاً في الولايات المتحدة في انتظار الحصول على عضو، وهناك نقص في الكلى. ووفقاً لشبكة شراء الأعضاء وزرع الأعضاء، فقد تم زرع ما يقرب من 27,000 كلية في عام 2023، لكن ما يقرب من 89,000 شخص على قائمة الانتظار للحصول على تلك الأعضاء.

يقول الخبراء إن عمليات زرع الأعضاء من الحيوانات في البشر، وهي عمليات زرع أعضاء حيوانية في البشر، أمر بالغ الأهمية لحل مشكلة نقص الأعضاء. يقوم التعديل الجيني بإجراء تعديلات دقيقة على الحمض النووي للخنزير للمساعدة في منع الجسم البشري من التعرف على أعضاء الحيوان على أنها غريبة ورفضها.

حصلت بيسانو على مضخة القلب في 4 أبريل/نيسان، ثم تلقت في 12 أبريل/نيسان كلية خنزير معدلة جينيًا مع غدة الخنزير الزعترية. وتقول جامعة نيويورك لانغون إن حالتها هي أول عملية زرع عضو يتم الإبلاغ عنها لشخص بمضخة قلب ميكانيكية، وهي ثاني عملية زرع معروفة لكلية خنزير معدلة جينيًا في متلقٍ حي وأول عملية زرع مع الغدة الزعترية.

وقد تلقى أول متلقٍ حي لكلية خنزير معدلة جينيًا من متلقٍ حي وهو ريك سلايمان البالغ من العمر 62 عامًا العضو في مستشفى ماساتشوستس العام في مارس/آذار وتمكن من العودة إلى المنزل هذا الشهر. كما تم زرع قلوب خنزير في شخصين على قيد الحياة توفيا في غضون أسابيع من تلقي الأعضاء.

بالإضافة إلى مرضها الكلوي، تعاني بيسانو من قصور القلب الاحتقاني وقد وُضعت لها دعامات في قلبها بالإضافة إلى إجراء العديد من عمليات القسطرة، كما قالت في مقطع فيديو قدمته جامعة نيويورك لانغون. في عام 2020، علمت أنها مصابة بسرطان القولون وأجرت عملية استئصال "جزء كبير" من القولون، كما قال زوجها تود في مقطع فيديو من جامعة نيويورك لانغون.

قال الدكتور روبرت مونتغمري، مدير معهد لانغون لزراعة الأعضاء في جامعة نيويورك لانغون، الذي قاد الجراحة، في مقطع فيديو من جامعة نيويورك لانغون، إن بيسانو "كانت تزداد مرضًا ومرضًا، وفي الحقيقة كان متوسط عمرها المتوقع يقاس بالأيام أو الأسابيع". وفي المؤتمر الصحفي الذي عُقد يوم الأربعاء، وصف حالتها بأنها "مأزق طبي". "

قال مونتغمري: "كانت تعاني من فشل في القلب والكلى معًا، لكنها لم تكن مرشحة لإجراء عملية زراعة قلب وكلية معًا بسبب ظروفها الصحية الأخرى".

وقد حصل أطبائها على إذن من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للقيام بالإجراءات الجديدة بموجب سياسات الوصول الموسع أو "الاستخدام الرحيم"، والتي تمنح المرضى الميؤوس من شفائهم الذين لا يملكون خيارات أخرى للحصول على منتجات طبية تجريبية خارج نطاق التجارب السريرية.

جاءت الكلية من خنزير مُعدّل وراثياً لتعطيل الجين المسؤول عن إنتاج سكر موجود على سطح الخلايا الحيوانية يسمى ألفا-غال والذي يمكن أن تتعرف عليه الأجسام المضادة البشرية وتهاجمه. ووضعت الغدة الزعترية للخنزير، التي تلعب دوراً في المناعة، تحت غطاء الكلية في محاولة لمساعدة الجهاز المناعي لدى بيسانو على التعرف على العضو.

وأشار مونتغمري إلى أن التعديلات الجينية المستخدمة في الخنزير في هذه الحالة أبسط بكثير من تلك المستخدمة في عمليات زرع الأعضاء الأخرى في البشر الأحياء. "ستتاح لنا فرصة لمعالجة المشكلة التي نحاول معالجتها، وهي ندرة الأعضاء، وكلما كانت التعديلات الجينية أكثر تعقيدًا، قلّ احتمال أن تكون قادرًا على استنساخ تلك التعديلات في قطيع. سيكون عليك استنساخ كل خنزير لكل عضو. وهذا أمر لا يمكن تحجيمه بسهولة. ... لذلك نشعر أن الأقل هو الأفضل في هذه الحالة."

وقال إن بيسانو "أمامها طريق طويل لتقطعه"، لكن "كليتها تعمل بشكل جميل. ... وقلبها في حالة أفضل بكثير." والآن، يراقب الأطباء مشاكل مثل الرفض والعدوى. ويتوقعون شهرًا آخر على الأقل من إعادة التأهيل قبل أن تخرج من المستشفى.

قالت بيسانو إنها قبل الإجراءات، كانت تعاني من مشاكل كبيرة في المشي فقط. "لم أستطع النهوض والتنفس. لم أستطع فعل أي شيء". أما الآن، فتقول: "أشعر بأفضل شعور شعرت به منذ فترة طويلة"، وهي متفائلة بشأن النتيجة.

وتضيف: "في أسوأ الأحوال، إذا لم ينجح العلاج، فقد ينجح مع الشخص التالي". "على الأقل سيستفيد شخص ما من ذلك."