كيفية تقليل أو القضاء على خطر التهاب المفاصل في الركبة، وفقًا لدراسة جديدة

من المحتمل أنك تعرف شخصاً خضع لعملية استبدال الركبة بالكامل. هذه الجراحة شائعة إلى حد ما، حيث يتم إجراء حوالي 790,000 عملية من هذه العمليات سنوياً في الولايات المتحدة.

يخضع معظم الناس لاستبدال الركبة بسبب الفصال العظمي في المفصل، والذي يمكن أن يسبب الألم والتورم وقلة حركة الركبة. في الواقع، يعتبر الالتهاب المفصلي العظمي في الركبة ذو معدل مرتفع من المراضة والإعاقة، وفقاً لدراسة نُشرت في أغسطس 2023 في مجلة الطب التجريبي والعلاجي.

يشمل الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بهذه الحالة المؤلمة كبار السن والنساء والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والأشخاص الذين شاركوا في رياضات معينة، مثل كرة القدم والتنس والجري لمسافات طويلة. يمكن أن تلعب الجينات الوراثية والإصابات السابقة في الركبة دوراً أيضاً.

ولكن وجدت أبحاث جديدة أنك قد تكون قادرًا على إبطاء تطور الفصال العظمي في الركبة أو ربما القضاء على تطوره من خلال تقوية عضلات الساق، وفقًا لدراسة نُشرت في أبريل في مجلة JAMA Network Open.

بعد إجراء تحليل تلوي على البيانات التي تم الحصول عليها من 5,003 مريض في هولندا، لم يجد الباحثون أي صلة بين إجمالي النشاط البدني للشخص وزيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي في الركبة. ثم قام الباحثون بتقسيم المرضى إلى مجموعتين - أولئك الذين جاء نشاطهم البدني من خلال الأنشطة التي لا تحمل الوزن مثل السباحة وركوب الدراجات، وأولئك الذين جاء نشاطهم البدني من خلال الرياضات التي تحمل الوزن مثل المشي والجري.

وهنا، اكتشف الفريق أن الأشخاص الذين يمارسون نشاطاً بدنياً ترفيهياً حاملاً للوزن كانوا أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل العظمي في الركبة إذا كانت مستويات كتلة عضلات الأطراف السفلية لديهم منخفضة.

قالت الدكتورة جويس فان مورس، الأستاذة المشاركة في علم الجينوم السكاني في الأمراض العضلية الهيكلية في مركز إيراسموس الطبي في روتردام بهولندا: "بعد أن لاحظنا أن الرياضات التي تحمل الوزن فقط هي التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل في الركبة، بحثنا فيما إذا كان تطوره يعتمد على مقدار العضلات المحيطة بالمفصل".

ونظراً لأن الكتلة العضلية الأكبر يمكن أن تحمي الركبة وتحميها من القوى الميكانيكية داخل مفصل الركبة، فقد توقع الباحثون أن يكون أداء أصحاب العضلات الأقوى أفضل من أصحاب العضلات الأضعف.

وقال فان ميرز: "وهذا بالضبط ما رأيناه". "عندما كان الأشخاص الذين لديهم كتلة عضلية أعلى، لم يكن هناك خطر متزايد للإصابة بالتهاب المفاصل العظمي من الرياضات التي تحمل الوزن."

قالت الدكتورة كاثرين ميلر، الأستاذة المشاركة في الطب الباطني في كلية الطب والصحة العامة بجامعة ويسكونسن في ماديسون، إن هذا الاكتشاف مثير.

وقالت ميلر، التي لم تشارك في الدراسة: "لطالما كانت لدينا فكرة أن كتلة العضلات مهمة وتساعد على حماية المفاصل". "الآن ها هي إحدى الدراسات التي تبدأ في البناء على فكرة أن كتلة العضلات مهمة لوظائفها وربما أيضًا لتقليل خطر الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي."

قال فان مورس إنه على الرغم من أهمية النتائج التي توصلت إليها الدراسة، إلا أنه لا يزال هناك المزيد لنتعلمه. على سبيل المثال، يعرف العلماء أن الوزن هو أكبر عامل خطر للإصابة بالتهاب المفاصل في الركبة. وقد جاءت البيانات التي درستها فان مورس وزملاؤها من أشخاص يبلغ متوسط مؤشر كتلة الجسم لديهم 26. (مؤشر كتلة الجسم هو مقياس لدهون الجسم بناءً على الطول والوزن).

مؤشر كتلة الجسم 26 أعلى قليلاً من المستوى الصحي، ولكنه أقل من متوسط مؤشر كتلة الجسم للأشخاص في الولايات المتحدة. هل يمكن استقراء نتائج الدراسة على أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة؟

قال فان ميرز: "لسنا متأكدين تمامًا". "(ارتفاع) مؤشر كتلة الجسم هو عامل خطر رئيسي في الإصابة بالتهاب مفاصل الركبة. إذا كان هذا العامل مهيمنًا جدًا، فربما لا يكون باقي الارتباط هو نفسه."

ووافقت ميلر على ذلك. قالت ميلر: "كلما ارتفع مؤشر كتلة الجسم، زاد الضغط على مفاصلك، خاصة عند ممارسة أنشطة تحمل الوزن". "ربما سيحتاج الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أعلى إلى كتلة عضلية (أطراف) سفلية أكثر من أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أقل."

وتحاول دراسة كبيرة أخرى جارية في مركز إيراسموس الطبي تحديد ما إذا كان بإمكان الأطباء تخصيص نصائحهم للمرضى بناءً على كتلة عضلات المريض ووزنه وحركة مفاصله.

قال فان مورس: "نحن ندرس مدى قدرة الأشخاص على تحميل مفصلهم بناءً على هذه العوامل"، مشيرًا إلى أن العديد من المرضى الذين يعانون من آلام الركبة يسألون أطبائهم عما إذا كان من الآمن الاستمرار في المشاركة في أنشطتهم المفضلة. وفي الوقت الحالي، لا توجد إجابة نهائية.

على الرغم من هذه الشكوك، فإن الدراسة تقدم بعض النتائج القيمة.

قال فان مورس: "قبل الانخراط في الكثير من أنشطة حمل الأثقال، قم ببعض التمارين في صالة الألعاب الرياضية لتقوية عضلات ساقيك". وإذا كنت تنوي القيام بنشاط يحمل الوزن مثل الجري، فابدأ ببطء.

وقالت: "يجب أن تعتاد عضلاتك وأوتارك على هذه الضغوطات الجديدة وإلا ستصاب على الفور".

وقالت ميلر إنها تنصح مرضاها بالحفاظ على وزن صحي للجسم والاستمرار في ممارسة الرياضة. وقالت: "وإذا علمت أنك مصاب بالتهاب المفاصل العظمي، فلا تتوقف عن ممارسة أنشطتك". "فالأشخاص الذين يعانون من قلة الحركة تكون صحة مفاصلهم وكتلة عضلاتهم أقل، وهم معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي المصحوب بأعراض."

لذا قم بالمشي، أو قم ببعض الجلسات على الحائط، أو اجلس على كرسي وقف 10 مرات دون استخدام ذراعيك لدفع نفسك للأعلى، كما قالت ميلر. فقط استمر في الحركة.

"قال ميلر: "قاعدتنا بالنسبة لمرضى الفصال العظمي هي أنه إذا شعرت بانزعاج خفيف عند القيام بنشاط ما، لكنه يزول بسرعة، فلا بأس بذلك. "ولكن إذا كان النشاط يسبب لك ألمًا شديدًا ولم يتحسن في اليوم التالي، فقد يكون ذلك أكثر من اللازم لمفصلك في الوقت الحالي."