دراسة كبيرة: استخدام أسيتامينوفين أثناء الحمل لا يرتبط بالاضطرابات العصبية

توصلت دراسة جديدة إلى أن استخدام الأسيتامينوفين، وهو المادة الفعالة في تايلينول، أثناء الحمل لم يكن مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بالتوحد أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط الحركة أو الإعاقة الذهنية لدى الأطفال.

حللت الدراسة، التي نُشرت في مجلة JAMA يوم الثلاثاء، السجلات الطبية وسجلات ما قبل الولادة والسجلات الطبية لحوالي 2.5 مليون طفل ولدوا في السويد بين عامي 1995 و2019.

وقد وجد نموذج إحصائي يقارن بين الأطفال الذين تعرضوا للأسيتامينوفين أثناء الحمل وأولئك الذين لم يتعرضوا له أن هناك زيادة هامشية في خطر الإصابة بالتوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط الحركة والإعاقة الذهنية في المجموعة المعرضة. ومع ذلك، وجد تحليل الأشقاء الذي نظر في تعرض ونتائج أزواج الأشقاء الكاملين - الأشقاء من نفس الوالدين البيولوجيين - أنه لا يوجد دليل على زيادة خطر الإصابة بالتوحد أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط الحركة أو الإعاقة الذهنية المرتبطة باستخدام الأسيتامينوفين أثناء الحمل، وفقًا للدراسة التي قادها علماء من معهد كارولينسكا في السويد وجامعة دريكسل.

تعد تحليلات الأشقاء قوية لأن الأشقاء يشتركون في العوامل الوراثية والبيئية، وهذا يزيل بعض المتغيرات المربكة التي يمكن أن تحرف النتائج في التجارب السريرية، وفقًا للدراسة.

قال الدكتور إريك برينر، الأستاذ المساعد في طب الأطفال في جامعة ديوك الذي لم يشارك في البحث، في رسالة بالبريد الإلكتروني لشبكة CNN: "تتحكم دراسات التحكم في الأشقاء المتطابقين بشكل أفضل في العوامل البيئية غير المعروفة للباحثين". "من المرجح أن ينشأ الأشقاء المتحكمون في نفس المنزل، ويتبعون أنظمة غذائية متشابهة، ويتعرضون لبيئات متشابهة، مما يسمح للباحثين بالتحكم بشكل أفضل في العوامل البيئية."

وقال برينر إن العدد الكبير من المشاركين وتحليل الأشقاء هما من نقاط قوة الدراسة.

"وقال: "هذه دراسة واسعة النطاق وجيدة التصميم لم تجد أي ارتباط بين استخدام الأسيتامينوفين وضعف النمو العصبي، بما في ذلك التوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط الحركة. "في حين أنه يجب دائمًا استخدام أي دواء بحكمة وبالتشاور مع طبيب التوليد، يبدو أن الأسيتامينوفين آمن."

تدحض هذه النتائج الجديدة الأوراق البحثية والبيانات الحديثة التي تشير إلى وجود خطر متزايد للإصابة بالتوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط والإعاقة الذهنية المرتبطة باستخدام الأسيتامينوفين أثناء الحمل.

وبينما تعتبر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية والوكالة الأوروبية للأدوية أن الأسيتامينوفين يشكل خطرًا ضئيلًا أثناء الحمل، دعا بيان صادر عن مجموعة دولية من العلماء والأطباء في عام 2021 إلى اتخاذ إجراءات احترازية وأوصى الحوامل "بالتخلي عن استخدام [الأسيتامينوفين] ما لم يكن استخدامه مطلوبًا طبيًا". وربطت مجموعة من الأوراق البحثية استخدام الأسيتامينوفين أثناء الحمل بزيادة خطر الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطرابات النمو العصبي الأخرى.

وقد كتب مؤلفو الدراسة الجديدة أن "هذا يشير إلى أن الارتباطات التي لوحظت في نماذج أخرى ربما كانت تعزى إلى الخلط".

الإرباك هو عندما يؤثر عامل خارجي على كل من التعرض والنتيجة ويخلق ارتباطًا زائفًا بين الاثنين. على سبيل المثال، وجدت الدراسة أن الآباء والأمهات الذين يعانون من اضطرابات النمو العصبي - التي لها قابلية وراثية قوية - هم أيضًا أكثر عرضة لاستخدام أدوية الألم، مثل الأسيتامينوفين، أثناء الحمل. هذه العلاقة قد تجعل الأمر يبدو وكأن الأطفال الذين يتعرضون للأسيتامينوفين أثناء الحمل أكثر عرضة للإصابة باضطرابات النمو العصبي، في حين أن زيادة خطر الإصابة بها في الواقع ترجع إلى الوراثة، وفقًا للدراسة.

ووجدت الدراسة اختلافات كبيرة بين الآباء والأمهات الحوامل اللاتي تعرضن للأسيتامينوفين بشكل أكبر والأمهات اللاتي تعرضن له بشكل أقل أو لم يتعرضن له على الإطلاق. كان التعرض للأسيتامينوفين أكثر شيوعًا بين الأطفال المولودين لآباء من طبقة اجتماعية واقتصادية أقل، مع ارتفاع مؤشر كتلة الجسم في بداية الحمل، وأولئك الذين يدخنون أثناء الحمل، وأولئك الذين لديهم تشخيصات لاضطرابات نفسية أو حالات نمو عصبي.

كتب الباحثون: "تشير النتائج إلى أنه لم يكن هناك عامل واحد مربك "مدخن" واحد، بل إن الخصائص الصحية والاجتماعية الديموغرافية للوالدين عند الولادة تفسر كل منها جزءًا على الأقل من الارتباط الواضح".

من المثير للاهتمام، وجدت الدراسة أيضًا أن مسكنات الألم الأخرى، مثل الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى والمواد الأفيونية، لم تكن مرتبطة بزيادة خطر الإصابة باضطرابات النمو العصبي في تحليلات الأشقاء؛ حيث ارتبط كل نوع من مسكنات الألم في السابق بالعيوب الخلقية. ارتبط استخدام الأسبرين، على وجه الخصوص، بانخفاض خطر الإصابة باضطرابات النمو العصبي في هذه الدراسة؛ ومع ذلك، فإن هذه نتيجة مبكرة، وهناك حاجة إلى مزيد من التحقيق لفهم هذه النتيجة، كما قال برينر.

وقال: "في هذا الوقت، لا يوصى باستخدام الأسبرين بشكل روتيني أثناء الحمل، وأحث الأمهات الحوامل على مناقشة استخدامه مع أطباء التوليد".

وقال برينر إن الحمى شائعة وتحدث لدى أكثر من 10% من الحوامل. وقال إنه في معظم الأحيان لا توجد تأثيرات على نمو الجنين، ولكن الحمى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لها ارتباط متزايد بالعيوب الخلقية الخطيرة مثل الحنك المشقوق وعيوب القلب.

وقال برينر إن الأسيتامينوفين هو أحد الأدوية الأكثر استخداماً ودراسة في فترة الحمل، ويعتبر آمناً للاستخدام لتخفيف الحمى والألم بحكمة.

توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك الأسبرين والإيبوبروفين، في الثلث الثالث من الحمل لأن هذه الأدوية قد تتسبب في إغلاق الأوعية الدموية في الجنين قبل الأوان.

وقالت الدكتورة يلدا أفشار، وهي أستاذة مساعدة مقيمة في طب النساء والتوليد في كلية ديفيد جيفن للطب في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس والتي لم تشارك في البحث الجديد، في رسالة بالبريد الإلكتروني لشبكة CNN إنها توصي الناس باستشارة أخصائي الرعاية الصحية حول استخدام أو التوقف عن استخدام أي دواء موصوف أو بدون وصفة طبية أثناء الحمل.

وقالت: "نأمل أن توفر هذه الدراسة الطمأنينة للحوامل اللاتي يحتجن إلى تناول الأسيتامينوفين لتحسين صحتهن بأي شكل من الأشكال".