تواصل وفيات سرطان الثدي في الولايات المتحدة الانخفاض، لكن تقريرًا جديدًا يحذر من زيادة الحالات بين النساء دون سن الخمسين

على الرغم من الانخفاض المستمر في معدل الوفيات بسرطان الثدي في الولايات المتحدة، إلا أن معدل الإصابة بالمرض قد ازداد، خاصة بين الأعمار الأصغر سنًا، ولا تزال هناك تفاوتات عرقية كبيرة، وفقًا لتقرير جديد لجمعية السرطان الأمريكية.

ووجدت الدراسة التي نُشرت يوم الثلاثاء في مجلة CA: مجلة السرطان للأطباء السريريين، وجدت بعض الأخبار الجيدة: انخفض المعدل الإجمالي للوفيات بسرطان الثدي في الولايات المتحدة بحوالي 44% بين عامي 1989 و2022، وهو ما يترجم إلى انخفاض عدد الوفيات بسرطان الثدي بحوالي 518,000 حالة وفاة أقل خلال تلك الفترة. ويرجع الفضل في ذلك إلى حد كبير إلى التقدم في علاجات السرطان وفي الكشف المبكر عن المرض من خلال الفحص، الذي يوصى به للنساء المعرضات لخطر الإصابة به ابتداءً من سن 40 عامًا.

ولكن كانت هناك أيضًا بعض الأخبار المثيرة للقلق: ارتفع معدل الإصابة بالمرض نفسه بنسبة 1% كل عام من 2012 إلى 2021.

قالت كارين كنودسن، المديرة التنفيذية للجمعية الأمريكية للسرطان وشبكة العمل لمكافحة السرطان التابعة للجمعية الأمريكية للسرطان: "إذا نظرنا إلى العقد الماضي أو نحو ذلك، فقد شهدنا ارتفاعًا في معدل الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 1% سنويًا تقريبًا، ولا تؤثر حدة هذه الزيادة على جميع النساء في هذه الحالة بالتساوي".

وأضافت: "هناك زيادة أعلى بقليل في معدل تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللاتي تقل أعمارهن عن 50 عامًا مقارنةً بالنساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 50 عامًا، هذه هي الأشياء التي نراقبها لمحاولة فهمها."

كما توصلت دراسة منفصلة نُشرت في يناير إلى أن معدلات الإصابة بسرطان الثدي بين النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 20 و49 عامًا ارتفعت خلال العشرين عامًا الماضية.

ويتبع هذا الاتجاه نمطًا شوهد مؤخرًا مع أنواع أخرى من السرطان، مثل سرطان القولون والمستقيم، حيث يتم تشخيص المزيد من الأشخاص في أعمار أصغر مما كان يحدث عادةً.

الاختلافات حسب العرق والمنطقة

بالنسبة للتقرير الجديد، حلل باحثون من الجمعية الأمريكية للسرطان وكلية طب وايل كورنيل وكلية الطب بجامعة هارفارد بيانات عن حالات الإصابة بسرطان الثدي والوفيات الناجمة عنه من المعهد الوطني للسرطان والسجلات في المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، والتي يعود تاريخها إلى عام 1975. ووجدوا بعض الاختلافات الكبيرة في البيانات حسب العرق والولاية وكذلك العمر.

وجد الباحثون أن النساء السوداوات ما زلن أكثر عرضة للوفاة بسبب المرض، حيث كان معدل الوفيات لديهن أعلى بنسبة 38% من النساء البيض على الرغم من أنهن أقل عرضة للإصابة بسرطان الثدي بنسبة 5%.

قال الدكتور ويليام داهوت، كبير المسؤولين العلميين في الجمعية الأمريكية للسرطان: "إذا نظرت في الواقع بعناية أكبر إلى بيانات الوفيات فإن هذا الأمر مدفوع حقًا بالنساء الشابات على وجه الخصوص، إذا نظرت إلى النساء السوداوات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 20 و29 عامًا، فإن فرص وفاتهن بسبب سرطان الثدي أكبر بمرتين من زميلاتهن البيض."

أظهرت البيانات أن النساء السوداوات لديهن أعلى معدل وفيات بشكل عام. تراوح المعدل من حوالي 12 حالة وفاة لكل 100,000 امرأة في مجتمع الأمريكيين الآسيويين/سكان جزر المحيط الهادئ إلى حوالي 27 حالة وفاة لكل 100,000 في مجتمع السود.

يشير التقرير إلى أن النساء الأمريكيات الآسيويات وسكان جزر المحيط الهادئ سجلن أسرع زيادة في معدل الإصابة بسرطان الثدي كل عام بين النساء الأصغر من 50 عامًا، بنسبة 2.7% سنويًا، وبين النساء في سن 50 عامًا فأكثر، بنسبة 2.5% سنويًا.

"إن تسارع معدلات الإصابة بسرطان الثدي بين الأمريكيات الآسيويات وسكان جزر المحيط الهادئ مثير للقلق بشكل خاص. تشير البيانات المستجدة إلى أن بعض الطفرات الجينية التي تهيئ للإصابة بسرطان الثدي قد تؤدي إلى زيادة الخطر بين النساء الآسيويات مقارنة بالنساء البيض،" كما كتبت الدكتورة روث كارلوس، أستاذة الأشعة والرئيسة المساعدة للأبحاث السريرية في جامعة ميشيغان، والتي لم تشارك في التقرير الجديد، في رسالة بالبريد الإلكتروني.

وأضافت "من المخيب للآمال أن النتائج تبدو ثابتة بالنسبة للنساء السود/الأمريكيات من أصل أفريقي، تقوم العديد من المجموعات البحثية بالتحقيق في الآثار البيولوجية للتمييز الهيكلي على تطور سرطان الثدي."

كما ظهر بعض التباين الجغرافي في البيانات. فقد وجد الباحثون أن معدل الإصابة بسرطان الثدي تراوح بين 113 حالة من كل 100,000 امرأة في نيفادا إلى حوالي 143 حالة لكل 100,000 امرأة في نورث كارولينا.

تم العثور على فجوة جغرافية أخرى بالنسبة لمعدل الوفيات بسرطان الثدي، حيث تراوحت بين حوالي 15 حالة وفاة لكل 100 ألف امرأة في ماساتشوستس إلى حوالي 23 حالة لكل 100 ألف امرأة في ولاية ميسيسيبي و24 حالة لكل 100 ألف امرأة في مقاطعة كولومبيا.

كتب الباحثون: "تعكس الاختلافات حسب الولاية عدة عوامل، بما في ذلك الخصائص الديموغرافية وانتشار عوامل خطر الإصابة بالسرطان، وفحص التصوير الشعاعي للثدي، والحصول على الرعاية، والتي تتأثر بسياسة الصحة العامة، مثل توسيع برنامج Medicaid، والقوانين والبرامج الأخرى".

ويتوقعون أنه في هذا العام، سيتم تشخيص ما يقرب من 311,000 حالة سرطان ثدي غزوي بين النساء الأمريكيات، مما يؤثر على حوالي 1 من كل 8، وستتوفى أكثر من 42,000 امرأة بسبب سرطان الثدي.

وقال كارلوس إنه يجب "الإشادة" بالباحثين على هذا التحليل الشامل لاتجاهات سرطان الثدي.

وكتبت: "لقد كشفوا عن اتجاهات مثيرة للقلق خاصة فيما يتعلق بسرطان الثدي لدى النساء الأصغر سنًا، قد تساهم المخاطر البيئية ومخاطر نمط الحياة وعوامل الخطر الوراثية في هذا الارتفاع."

نراها في المكتب كل يوم

وتعكس البيانات الواردة في التقرير الجديد ما يلاحظه العديد من أطباء الأورام على أرض الواقع، كما قالت الدكتورة كارمن كالفا، أخصائية الأورام الطبية في مركز سيلفستر الشامل للسرطان التابع لنظام سيلفستر الصحي بجامعة ميامي والمدير المساعد لبرنامج التوعية المجتمعية بسرطان الثدي في سيلفستر، والتي لم تشارك في التقرير الجديد.

قالت كالفا: "لقد لوحظت الزيادة المقلقة في معدل الإصابة بسرطان الثدي بشكل عام ولوحظت الزيادة المقلقة في الإصابة بسرطان الثدي بشكل عام، ونحن نراها في العيادة كل يوم عندما نرى المرضى من جميع الأعمار، لكننا نرى المزيد من المرضى الصغار في السن أكثر مما اعتدنا عليه"، مضيفةً أن أصغر مريضة بسرطان الثدي لديها تم تشخيصها في سن 20 عامًا.

وقالت: "نحن نشهد ونرى المرضى الذين يأتون إلينا بمعدل أعلى، في سن أصغر سناً، بينما نلاحظ زيادة في معدل الإصابة بسرطان الثدي لدى المرضى الأصغر سنًا، فإن الاتجاهات كانت كبيرة ومتسقة حقًا في جميع أنواع السرطان الأخرى، وهذا يجعلنا نتساءل، إنها ليست نتيجة خاصة بالثدي فقط."

وأضافت كالفا أن العديد من عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي شائعة في جميع أنواع السرطان الأخرى أيضًا، وهو ما قد يحمل أدلة على سبب استمرار ارتفاع معدل الإصابة ببعض أنواع السرطان بين الأعمار الأصغر سنًا.

وقالت: "عوامل الخطر المشتركة كلها موجودة، وأعتقد أن هذا هو المكان الذي لدينا فيه فرصة كبيرة". "هذا هو نمط الحياة الذي يشمل الطعام، ونوع النظام الغذائي، وكمية التمارين الرياضية."

وتشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي وجود تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان، أو زيادة استهلاك الكحول، أو وجود آفة عالية الخطورة تم أخذ خزعة من الثدي أو وجود طفرة جينية معينة.

تشمل بعض الطرق لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي الحفاظ على وزن صحي، وممارسة النشاط البدني، وشرب الكحول باعتدال أو عدم شرب الكحوليات على الإطلاق، وبالنسبة لبعض الأشخاص، تناول الأدوية مثل تاموكسيفين وإرضاع أطفالك رضاعة طبيعية، إن أمكن.

وقالت كالفا: "أود أيضًا أن أدعو كل امرأة ورجل إلى محاولة فهم المخاطر الشخصية الخاصة بهم وأن يكونوا أفضل المدافعين عنهم عندما يتعلق الأمر بالوقاية والكشف المبكر والعلاج والنتائج الإجمالية في نهاية المطاف".