خَبَرْيْن logo

تشخيص مرض الزهايمر: تباينات مفاجئة في الولايات المتحدة

"تشخيص الزهايمر: تأثير الإقامة في منطقة معينة على فرص التشخيص المبكر والرعاية الصحية. دراسة تكشف عن تباينات كبيرة في احتمالية التشخيص حسب الرمز البريدي. كيف يمكن للأشخاص المساعدة في الحصول على التشخيص المبكر والرعاية المتخصصة؟" #صحة_عامة #زهايمر #رعاية_صحية #تشخيص_مبكر #خبَرْيْن

Loading...
Your ZIP code may determine your dementia diagnosis, study finds
Dr. Sanjay Gupta breaks down lifestyle changes that he says showed cognitive improvement
التصنيف:صحة
شارك الخبر:
FacebookTwitterLinkedInEmail

دراسة تكتشف أن رمز البريد الخاص بك قد يحدد تشخيص الخرف الخاص بك

تخيّل: أنت وأختك توأمان تبلغان من العمر 66 عاماً وتتبعان برنامج Medicare وتشتركان في التاريخ العائلي نفسه للإصابة بمرض الزهايمر، مما يجعل التشخيص المبكر أمراً بالغ الأهمية للتخطيط طويل الأمد والرعاية الصحية الوقائية. نظرًا لأن برنامج Medicare يوفر تغطية للفحص المعرفي كجزء من زيارة العافية كل عام، فأنت تعتقد أن التشخيص، إذا لزم الأمر، سيحدث.

لنفترض أنك تعيش في هارتفورد، كونيتيكت. تقع أختك على بعد حوالي 26 ميلاً في سبرينغفيلد بولاية ماساتشوستس - قريبة جداً لدرجة أنكما غالباً ما تتشاركان عشاء يوم الأحد. ومع ذلك، ووفقًا لدراسة جديدة، فإن احتمالية تشخيصك بالخرف في هارتفورد تزيد بنسبة 18% عن أختك في سبرينغفيلد.

كيف يمكن أن يحدث ذلك؟ وفقًا لبيانات برنامج الرعاية الطبية، قد يكون نظام الرعاية الصحية في ولاية كونيتيكت أفضل من ولاية ماساتشوستس في فحص وتشخيص مرض الزهايمر أو الخرف المرتبط به وإحالة المرضى إلى المتخصصين، كما تقول مؤلفة الدراسة الرئيسية جولي بينوم، أستاذة الطب الباطني وطب الشيخوخة في كلية الطب بجامعة ميشيغان في آن أربور.

شاهد ايضاً: التمارين الرياضية قد تساعدك في تخزين الدهون بشكل أفضل، تشير الأبحاث الجديدة

وقالت بينوم إن مثل هذه التباينات تحدث في جميع أنحاء الولايات المتحدة. في الواقع، اعتمادًا على الرمز البريدي الخاص بك، قد تكون احتمالية تشخيصك في بعض المناطق في البلاد ضعف احتمالية تشخيصك في مناطق أخرى.

وبالمقارنة مع المعدل الوطني، فإن الأشخاص الذين يعيشون في الرموز البريدية ذات الكثافة التشخيصية الأقل - وهو مقياس لعدد المرات التي يقدم فيها الأطباء الفحوصات والعلاجات للمرضى - هم أقل عرضة بنسبة 28% للحصول على التشخيص في الوقت المناسب، كما وجدت الدراسة.

أما أولئك الذين يعيشون في المناطق ذات الكثافة التشخيصية الأعلى - حيث قد يكون الأطباء أكثر عدوانية في مستوى الرعاية - هم أكثر عرضة بنسبة 36% لتشخيص إصابتهم بالزهايمر أو أي شكل آخر من أشكال الخرف، وفقًا للدراسة.

شاهد ايضاً: لماذا قد تكون زيارتك القادمة إلى طبيبة النساء مختلفة: هناك بديل لاختبار الباب اسمر

"يقول بينوم: "هناك نوع من السلوك في الأنظمة الصحية المختلفة في الطريقة التي ننظر بها إلى الأشخاص المصابين بهذا المرض، بغض النظر عن مستوى الخطورة. "بدون هذا التشخيص، لا يمكنك الحصول على التثقيف والاستعداد."

تمكنت بينوم من الوصول إلى البيانات الموزعة حسب الرمز البريدي لأغراض بحثها، لكنها لم تتمكن من نشر الرموز البريدية بسبب قيود الخصوصية الخاصة ببرنامج Medicare. توفر الخريطة أدناه، التي أنشأتها CNN من الدراسة، نظرة عامة على الولايات أو المناطق التي كان أداؤها أفضل أو أسوأ.

واقع غير عادل

تسلط الدراسة الضوء على كيفية حصول المرضى على رعاية مختلفة "اعتمادًا على المكان الذي يعيشون فيه ومن هم، وهذا أمر غير عادل"، كما قال الدكتور إيسوسا إيغودارو، الأستاذ المساعد في طب الأعصاب في مركز أتريوم هيلث ويك فورست بابتيست الطبي ومركز مايا أنجيلو للمساواة الصحية في وينستون سالم بولاية نورث كارولينا.

شاهد ايضاً: توفي 3 أطفال بشكل مأساوي بسبب إصابات كرة القدم هذا العام. الخبراء يساعدون في تقدير الجوانب الإيجابية والسلبية للرياضة

قالت إيغودارو، التي لم تشارك في الدراسة الجديدة: "يأتي هذا البحث في الوقت المناسب لأن لدينا الآن أدوية لم تكن متوفرة لدينا قبل عام 2021 يمكننا إعطاؤها للمرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف بسبب مرض الزهايمر".

وأضافت: "إذا لم نفعل شيئًا حيال هذه التباينات، فهناك أشخاص سيُحرمون من الحصول على هذه العلاجات المعدلة للمرض". "هذا أمر فظيع."

قالت ليسيا نيومان، المديرة الأولى لأبحاث الخدمات الصحية في جمعية الزهايمر، إن التشخيص المبكر يسمح أيضًا للأشخاص بأن يكونوا مؤهلين للتجارب السريرية وتلقي العلاج والرعاية المتخصصة وتحسين نوعية حياتهم. لم تشارك في الدراسة الجديدة.

شاهد ايضاً: اقترحت دراسة جديدة أن الإصابة بالفيروس الورمي البشري النوع العالي الخطر في الرجال قد تكون مرتبطة بمستويات أعلى قليلاً من خلايا الحيوانات المنوية الميتة

قالت نيومان: "يحق للجميع الحصول على نفس الحق في الحصول على تشخيص من هذا النوع، وهذه هي الخطوة الأولى بالنسبة لهم لفهم سبب ملاحظة العلامات والأعراض وتغيير طريقة إدارتهم لحياتهم اليومية وحتى علاقاتهم مع أسرهم."

وأضافت: "إن معرفة أماكن وجود الفوارق هي الخطوة الأولى بالنسبة لنا لنتمكن من معالجتها". "نحن بحاجة إلى القيام بما هو أفضل. نحن بحاجة إلى ضمان عدم وجود هذه الاختلافات."

انتقل عبر البلاد، واحصل على تشخيص مختلف

تقليديًا، أظهرت الأبحاث أن النسبة الأكبر من حالات الزهايمر والخرف تحدث في الجنوب الشرقي، والمعروف باسم "حزام السكتة الدماغية" لأن الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية أعلى بمرتين إلى أربع مرات في تلك الولايات مقارنة بالمناطق الأخرى، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.

شاهد ايضاً: أظهرت الدراسة أن الإجهاض الذاتي أصبح أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة بعد قضية دوبس

وقال بينوم: "ومع ذلك، فإن السمنة منتشرة على نطاق واسع في جميع أنحاء الولايات المتحدة، وكذلك ارتفاع ضغط الدم والسكري من النوع الثاني وأمراض القلب وغيرها من الحالات التي تساهم في الإصابة بالخرف". "فلماذا إذن تكون غالبية التشخيصات في الجنوب؟"

لمعرفة ذلك، أمضت هي وفريقها سنوات في تحليل بيانات مطالبات الرعاية الطبية من كل منطقة من مناطق الإحالة بالمستشفيات البالغ عددها 306 منطقة في الولايات المتحدة. منطقة الإحالة إلى المستشفيات هي مجموعة من الرموز البريدية حيث تقدم المستشفيات والأطباء والأخصائيون في تلك المنطقة معظم الرعاية الصحية للسكان.

قارن الفريق بين تشخيصات الخرف في برنامج ميديكير لعام 2019 لدى الأشخاص البالغين من العمر 66 عامًا فأكثر في كل منطقة مع عدد الحالات الجديدة المتوقعة في تلك المنطقة الجغرافية بناءً على عوامل الخطر المحتملة القابلة للتعديل للإصابة بالخرف. تشمل عوامل الخطر هذه استهلاك الكحول وانخفاض مستويات التعليم والاكتئاب والسكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة والتدخين وقلة التواصل الاجتماعي.

شاهد ايضاً: العثور على رابط في تكساس بين ارتفاع معدل وفيات الرضع وقيود الإجهاض في الولاية

ثم أُزيلت عوامل الخطر الديموغرافية والصحية المعروفة، مما ترك للفريق مقياسًا لكثافة التشخيص بدا مختلفًا عن النظرة التقليدية. لم يعد التركيز كله على الجنوب الشرقي؛ وبدلاً من ذلك، أظهرت الخريطة صورة لتباين التشخيص في جميع أنحاء البلاد.

على سبيل المثال، كان هناك تطابق ممتاز بين تشخيصات الخرف في ألاسكا وكونيتيكت وتكساس بانهاندل، على سبيل المثال، بين تشخيصات الخرف وما يمكن توقعه لمناطقهم، وفقًا للدراسة التي نُشرت مؤخرًا في مجلة الزهايمر والخرف.

ومن المثير للدهشة أن فلوريدا لم تفعل ذلك.

شاهد ايضاً: يجب على الآباء التخلي عن الشعور بالذنب بسبب الشاشات، يوضح خبير

قال بينوم: "تشير التقديرات إلى أن 30% إلى 40% من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 80 عامًا فأكثر يعانون من أحد أشكال الخرف، لذا قد تفترض أن فلوريدا، التي تضم عددًا كبيرًا من كبار السن في مجال الرعاية الطبية، سيكون لديها معدل تشخيص أعلى من المناطق الأخرى". "هذا ليس ما وجدناه."

اختلفت مناطق المستشفيات أيضًا على نطاق واسع في عدد الحالات التي تم تشخيصها حديثًا بمرض الزهايمر أو أي خرف آخر. شخّصت إحدى المناطق 1.7% فقط من سكانها الأكبر سنًا، وهو أدنى معدل وجدته الدراسة، بينما شخّصت منطقة أخرى أعلى عدد من الحالات بنسبة 5.4%.

تم العثور على أكبر التباينات في الأشخاص في الفئة العمرية الأصغر سنًا من 66 إلى 74 عامًا - عندما يكون لتغيير نمط الحياة وأدوية الزهايمر في المراحل المبكرة من المرض أكبر فائدة - وفي الأشخاص السود وذوي الأصول الإسبانية، الذين هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالزهايمر وغيره من الخرف من البيض.

شاهد ايضاً: الولايات المتحدة تحتل أعلى معدل للوفيات الأمومية بين الدول ذات الدخل العالي. النرويج لديها صفر وفيات

"قال بينوم: "حتى داخل مجتمع السود، ترى اختلافات مضاعفة في احتمالية تشخيص الفرد حسب الرمز البريدي الخاص به. "لذا، فإن الأمر لا يتعلق فقط بخصائص هذه المجموعة. هناك شيء ما يحدث."

التغطية التأمينية ووصمة العار والأطباء المثقلين بالعمل

على الرغم من أن جميع المرضى في الدراسة كانوا على نفس خطة التأمين - برنامج ميديكير - إلا أنه توجد اختلافات بين الأنظمة الصحية فيما يتعلق بعدد المستشفيات والأخصائيين الذين يقبلون برنامج التأمين الصحي الحكومي للرسوم مقابل الخدمة.

"يقول إيغودارو: "إذا كنت تعيش في مدينة لا تقبل المستشفيات القريبة منها برنامج ميديكير مقابل العيش في مدينة أخرى تقبل المستشفيات فيها برنامج ميديكير فإن ذلك قد يفسر بعض التباين. "كلا المريضين لديهم برنامج ميديكير ولكنهما يحصلان على وصول وعلاج مختلفين."

شاهد ايضاً: الحمل يعتبر عمل شاق - كما تظهر الدراسة من الناحية الاستقلابية

وأضافت أنه حتى إذا كان النظام الصحي المحلي يقبل برنامج ميديكير بالفعل، فهذا لا يعني أن البرنامج سيغطي الفحوصات اللازمة لتأكيد التشخيص المشتبه به.

"قالت إيغودارو: "لا يغطي برنامج ميديكير أو حتى التأمين الصحي الآخر دائمًا المؤشرات الحيوية أو الاختبارات النفسية العصبية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. "إذا لم أستطع، كطبيبة أعصاب، إجراء هذه الفحوصات وطلب هذه الاختبارات، فسيكون من الصعب عليَّ تشخيص الخرف. ولكن من دون هذا التشخيص، لن يكون المرضى مؤهلين للحصول على هذه الأدوية المعدلة للمرض التي يمكن أن تزيد من جودة حياتهم."

قال بينوم إن التدهور المعرفي يحمل أيضًا وصمة عار في بعض المجتمعات والثقافات وقد يكون له تأثير على عمل الشخص أو علاقاته العائلية. وهذا قد يجعل بعض الأطباء - والمرضى - غير مرتاحين بشأن متابعة التشخيص. ثم هناك مسألة استكشاف علامات التدهور المعرفي، والتي قد تكون صعبة في بعض الأحيان.

شاهد ايضاً: يبدو أن التعاطف معدي، فحاول أن تنقله للآخرين

قال بينوم: "إذا فكرت في كبار السن الذين يأتون إلى المستشفى، فإنهم يعانون من ثلاث أو أربع أو خمس حالات مزمنة وشكاوى جسدية متعددة، وكلها قد تؤثر على إدراكهم". "أنا أخصائي طب الشيخوخة في الممارسة العملية، ويمكنني أن أخبرك أن تشخيص التدهور المعرفي ليس دائمًا أمرًا مباشرًا."

كيف يمكن للناس أن يتأكدوا من حصولهم على الاختبارات المعرفية التي يحتاجونها خلال الزيارات السنوية للعافية؟ قال إيغودارو: "كن أنت المدافع عن نفسك. وقالت: اتصل مسبقًا لمعرفة ما إذا كان الطبيب أو المستشفى يوفر مثل هذه التقييمات كجزء من الزيارة واستمر في البحث عن طبيب أو مستشفى يوفر مثل هذه التقييمات كجزء من الزيارة. نصيحة أخرى: اتصل بشركة التأمين مقدمًا لتحديد أنواع الاختبارات المعرفية الإضافية التي يتم تغطيتها إذا كانت مطلوبة بالفعل.

قالت إيغودارو: "إذا كان لدى المرء أدنى قلق بشأن إدراكه أو إدراك أحد أفراد أسرته، فعليه الذهاب لإجراء الفحوصات". "من الأفضل أن يطمئن الطبيب أنه لا يوجد ما يدعو للقلق بدلاً من الانتظار وعدم التأهل للحصول على هذه الأدوية الجديدة.

شاهد ايضاً: تقول الدراسة: الأحلام المروعة قد تشير إلى الأمراض المزمنة هذه في مراحلها الأولى

"تذكر، ليس من مهمة المريض تحديد "هل هذا خرف أم لا؟" إنها مهمتنا نحن."

أخبار ذات صلة

Loading...
Heat-related deaths spiked 117% in the US since 1999

ارتفعت وفيات الحرارة بنسبة 117% في الولايات المتحدة منذ عام 1999

مع وصول درجات الحرارة إلى مستويات قياسية في أجزاء كثيرة من الولايات المتحدة هذا الأسبوع، تستعد غرف الطوارئ لوضع طبيعي جديد: المزيد من المرضى يصابون بأمراض خطيرة بسبب عدم قدرة أجسادهم على تحمل الحرارة. تُظهر دراسة جديدة نُشرت في المجلة الطبية JAMA أن الوفيات المرتبطة بالحرارة في الولايات المتحدة...
صحة
Loading...
FDA rejection of MDMA-assisted therapy rattles advocates but doesn’t spell end of psychedelics in medicine, experts say

رفض إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للعلاج بالـMDMA يثير استياء الداعمين ولكن لا يعني نهاية استخدام الأدوية النفسية في الطب، يقول الخبراء

قد يكون الطريق نحو الحصول على الموافقة الفيدرالية على العلاجات الطبية التي تنطوي على مخدر قد يكون أطول وأقل وضوحًا بعد أن رفضت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أول طلب للحصول على علاج في هذه الفئة، لكن الخبراء يقولون إن العمل لم ينته بعد. في يوم الجمعة، رفضت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الموافقة...
صحة
Loading...
Weight loss drug Zepbound may help people with obstructive sleep apnea, drugmaker says

دواء فقدان الوزن زيبباون قد يساعد الأشخاص الذين يعانون من انسداد تنفس النوم، تقول شركة الدواء

قالت شركة "إيلي ليلي" لصناعة الأدوية يوم الأربعاء إن دواء "زيباوند"، وهو دواء شائع لفقدان الوزن، يبدو أنه يساعد أيضًا الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي. واستنادًا إلى نتائج التجارب التي أجريت على الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس أثناء النوم، قالت الشركة إنها تخطط لتقديم...
صحة
Loading...
US abortions reach highest level in over a decade, sparked by surge in medication abortion

ارتفاع أعداد الإجهاض في الولايات المتحدة إلى أعلى مستوى في أكثر من عقد، ناجم عن زيادة كبيرة في الإجهاض بواسطة الأدوية

تصاعدت حالات الإجهاض في الولايات المتحدة، على الرغم من الحظر الذي تم تفعيله في أكثر من ثلاثة عشرة ولاية منذ قرار محكمة الولايات المتحدة العليا في عام 2022 بالتخلي عن الحق الفدرالي في الإجهاض. كان هناك أكثر من مليون عملية إجهاض في الولايات المتحدة في عام 2023، وهو أعلى معدل في أكثر من عقد وزيادة...
صحة
الرئيسيةأخبارسياسةأعمالرياضةالعالمتكنولوجيااقتصادصحةتسلية