أعلنت منظمة الصحة العالمية يوم الأربعاء تفشي فيروس إمبوكس المستمر في أفريقيا حالة طوارئ صحية عالمية، وهو أعلى مستوى من الإنذار بموجب القانون الصحي الدولي. ويأتي ذلك في أعقاب إعلان حالة الطوارئ الصحية العامة الذي أصدرته المراكز الأفريقية لمكافحة الأمراض والوقاية منها في القارة السمراء يوم الثلاثاء.
وتنتشر سلالة أكثر فتكًا من الفيروس، وهي سلالة "كلاد إيب"، بسرعة في جمهورية الكونغو الديمقراطية و وصلت إلى أربعة بلدان على الأقل لم تتأثر سابقًا في أفريقيا. وقال المدير العام لمنظمة الصحة العالمية تيدروس أدهانوم غيبريسوس إن خطر انتشار الفيروس على المستوى الدولي "مقلق للغاية".
وقال ديمي أوغوينا، رئيس لجنة الطوارئ في منظمة الصحة العالمية: "لقد أجمع الجميع على أن التفشي الحالي لفيروس إمبوكس أو تفشي المرض هو حدث استثنائي". "ما لدينا في أفريقيا هو غيض من فيض. ... نحن لا ندرك، أو لا نملك الصورة الكاملة لعبء مرض الإمبوكس."
يراقب الخبراء في جميع أنحاء العالم الوضع عن كثب. في الوقت الحالي، يُعتقد أن الخطر الحالي على الولايات المتحدة منخفض. إليك ما يجب معرفته.
ما هو فيروس إم بي أو إكس؟
هو مرض فيروسي مرتبط بفيروس الجدري الذي تم القضاء عليه الآن. يمكن أن ينتشر من خلال الاتصال اللصيق مثل اللمس أو التقبيل أو ممارسة الجنس، وكذلك من خلال المواد الملوثة مثل الملاءات والملابس والإبر، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.
وعادةً ما تكون الأعراض الأولية شبيهة بأعراض الإنفلونزا - بما في ذلك الحمى والقشعريرة والإرهاق والصداع وضعف العضلات - وغالباً ما يتبعها طفح جلدي مؤلم أو مثير للحكة مع ظهور آفات بارزة تتقشر وتزول على مدى أسابيع.
ما هو المختلف في هذه الفاشية؟
يتميز فيروس إمبوكس بفصيلتين وراثيتين، الأولى والثانية. والفصيلة هي مجموعة واسعة من الفيروسات التي تطورت على مدى عقود من الزمن، ولها اختلافات جينية وسريرية متميزة.
كانت الفصيلة الثانية مسؤولة عن تفشٍ عالمي أُعلن أيضاً كحالة طوارئ صحية عالمية من يوليو 2022 إلى مايو 2023.
لكن التفشي الجديد مدفوع بالفصيلة الأولى التي تسبب مرضًا أكثر حدة. أما النوع الفرعي المسؤول عن معظم التفشي المستمر، وهو الفصيلة I، فهو جديد نسبيًا.
وقال الدكتور دانيال باوش، كبير مستشاري الأمن الصحي العالمي في منظمة FIND، وهي منظمة عالمية غير ربحية تركز على العدالة الصحية: "بسبب عدد من العوامل المختلفة، ظهرت الفصيلة I كطفرة جديدة تتكيف مع البشر".
وأضاف أن الفيروس غالبًا ما ينتقل من الحيوانات إلى البشر. ولكن بمجرد أن تتكيف الطفرة، يمكن أن تنتقل عن طريق البشر وتؤدي إلى تفشي المرض على نطاق أوسع.
إن فيروس كلاد إيب جديد ومثير للقلق، لكن الوضع الحالي يتفاقم بسبب تداخل حالات التفشي المتعددة.
وقال تيدروس يوم الأربعاء: "نحن لا نتعامل مع تفشٍ واحد لفصيلة واحدة، بل نتعامل مع عدة فاشيات لفصائل مختلفة في بلدان مختلفة مع أنماط مختلفة من انتقال العدوى ومستويات مختلفة من المخاطر".
ما مدى خطورة الأمر؟
أدت بعض حالات تفشي الفصيلة الأولى من الفيروس، إلى وفاة ما يصل إلى 10% من الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض، على الرغم من أن حالات التفشي الأخيرة كانت معدلات الوفيات فيها أقل، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. يبلغ معدل الوفيات للفصيلة الثانية أقل من 0.2%.
هناك مجموعات معينة - بما في ذلك الرضع والأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة والنساء الحوامل - أكثر عرضة للإصابة بعدوى أكثر حدة.
ومع ذلك، لا تزال مراقبة مرض إمبوكس غير مكتملة تمامًا، ولا يزال هناك الكثير مما يجب معرفته، كما قال باوش.
"وقال: "هذا فيروس موجود في البيئة ويُفترض أنه موجود في الثدييات الصغيرة في أفريقيا، وليس لدينا التشخيص المناسب، في الحقيقة. "ليس من الصعب بالضرورة تشخيص الإصابة بفيروس إم بي أو إكس عندما يكون لديك مختبر بجوارك مباشرةً وعمال مختبر مهرة وتكنولوجيا. لكن بالطبع، معظم هذه الحالات غالباً ما تظهر في المناطق الريفية جداً، لذا فإن محاولة الحصول على عينة وإيصالها إلى المختبر أمر صعب."
وقال إن فهمنا لقابلية انتقال العدوى وخطر الوفاة قد يكون مشوهًا بسبب القيود التي تميل إلى اكتشاف الحالات الأكثر خطورة فقط. وبغض النظر عن ذلك، فإن زيادة الانتشار تزيد من عبء الصحة العامة وعدد الأفراد المصابين.
قال باوش: "إنه مرض يسبب الكثير من الألم والمعاناة، والكثير من الخوف، والكثير من الذعر".
أين يوجد إم بي إكس؟
لعقود من الزمن، تم العثور على إمبوكس إلى حد كبير في وسط وغرب أفريقيا. كانت الغالبية العظمى من حالات الإصابة بالفصيلة الأولى من وسط أفريقيا وجمهورية الكونغو الديمقراطية، وكانت الغالبية العظمى من حالات الإصابة بالفصيلة الثانية من نيجيريا.
في عام 2022، ازداد القلق عندما بدأت الحالات تنتشر في أوروبا وأمريكا الشمالية.
ويُعد الانتشار الدولي الأوسع نطاقًا سببًا رئيسيًا لإعلان حالة طوارئ صحية عالمية لفيروس إمبوكس على نطاق واسع، لكن النمط الجغرافي لتفشي المرض الحالي يختلف عما كان عليه أثناء تفشي المرض قبل عامين.
وصل فيروس إمبوكس الآن إلى المزيد من البلدان في أفريقيا التي لم تتأثر به من قبل. وفي حين أن الغالبية العظمى من الحالات لا تزال تتركز في جمهورية الكونغو الديمقراطية، فقد تم الإبلاغ عن حالات إصابة في 13 دولة على الأقل في جميع أنحاء القارة، وفقًا للمراكز الأفريقية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.
ويوم الخميس، أكدت السويد أول حالة إصابة من الفصيلة الأولى من فيروس إمبوكس وهي المرة الأولى التي يتم فيها اكتشافه خارج أفريقيا.
قال باوش: "لقد سمعنا جميعًا مليون مرة أنه لا أحد في مأمن حتى يصبح الجميع في مأمن"، خاصة مع شيوع السفر الدولي. "هناك العديد من الأسباب التي تدفعنا للقلق والتنبّه مبكراً."
وقال إن هناك أيضًا عنصر الإنصاف وحقوق الإنسان. لقد شكّل إعلان الطوارئ الصحية العالمية لعام 2022 سابقة، وتستحق أنماط انتقال العدوى المقلقة المماثلة في بلدان متعددة في أفريقيا نفس القدر من الإلحاح والاهتمام الذي يستحقه الانتشار في البلدان ذات الدخل المرتفع.
كيف يمكن احتواء الانتشار؟
تتوافر لقاحات للحماية من مرض الإمبوكس ولكن لا يمكن الحصول عليها على نطاق واسع في أفريقيا.
لم يتم تحديد أي حالات إصابة بالفصيلة الأولى من جدري الماء في الولايات المتحدة، لكن مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها أوصى الأسبوع الماضي بضرورة تطعيم الأشخاص في الولايات المتحدة الذين يتعرضون أو المعرضين لخطر الإصابة بفيروس إمبوكس.
المعروف باسم التحالف العالمي للقاحات والتحصين، ما يصل إلى 500 مليون دولار أمريكي لإنفاقها على توفير لقاحات ضد الجدري للبلدان المتضررة من تفشي المرض، بما في ذلك جمهورية الكونغو الديمقراطية والبلدان المحيطة بها. وبدءًا من عام 2026، سينشئ التحالف العالمي للقاحات والتحصين مخزونًا عالميًا من لقاحات mpox، على غرار مخزونه الحالي من لقاحات الكوليرا والإيبولا والتهاب السحايا والحمى الصفراء، كما جاء في بيان صحفي يوم الخميس.
لكن منظمة الصحة العالمية شددت على أن اللقاحات ليست سوى جزء من الاستجابة، إذ سيتطلب احتواء الانتشار أيضًا زيادة المراقبة والتشخيص والبحث لسد "الثغرات في الفهم".
وقد وافقت المنظمة على عملية إدراج لقاحي إم بي أو إكس في قائمة الاستخدام الطارئ لكل من لقاحي إم بي أو إكس ووضعت خطة استجابة إقليمية تتطلب 15 مليون دولار، مع توفير 1.5 مليون دولار من صندوق الطوارئ التابع لمنظمة الصحة العالمية.
ويوجد نصف مليون جرعة من اللقاح في المخزون، ومن المحتمل إنتاج 2.4 مليون جرعة أخرى بحلول نهاية العام، وفقًا لتيم نغوين من برنامج الطوارئ الصحية التابع لمنظمة الصحة العالمية. وأضاف الدكتور عبدو سلام غيي المدير الإقليمي للطوارئ في أفريقيا أن جمهورية الكونغو الديمقراطية ونيجيريا ستكونان أول من يتلقى هذه اللقاحات.
