دراسة حديثة تكشف عن زيادة انتشار 17 نوعًا من السرطانات بين الشباب الأمريكيين. تحليل شامل لبيانات ملايين المرضى يكشف عن تغيرات ملحوظة في معدلات الإصابة والوفيات. تفاصيل مثيرة في خَبَرْيْن.
مع ارتفاع حالات الإصابة بالسرطان بين الشباب البالغين في الولايات المتحدة، حددت دراسة جديدة 17 نوعًا من السرطان يبدو أنها أكثر شيوعًا بين جيل إكس وجيل الألفية مقارنة بالفئات العمرية الأكبر سنًا.
بين البالغين الذين وُلدوا بين عامي 1920 و1990، هناك فرق كبير بين كل جيل في معدلات الإصابة بالسرطان وأنواع السرطان، بما في ذلك سرطان الثدي والقولون والمستقيم والبنكرياس والرحم، وفقًا للدراسة التي نُشرت يوم الأربعاء في مجلة The Lancet Public Health.
"سرطان الرحم هو الذي يبرز حقًا حيث نرى زيادات هائلة، حيث يرتفع معدل الإصابة به بنسبة 169٪ تقريبًا إذا كنت من مواليد التسعينيات مقارنةً بمن ولدوا في الخمسينيات ،وهذا بالنسبة للأشخاص في نفس العمر، يقول الدكتور ويليام داهوت، كبير المسؤولين العلميين في الجمعية الأمريكية للسرطان، والذي قام زملاؤه بتأليف الدراسة الجديدة: "إن الشخص المولود في الخمسينيات من القرن الماضي، عندما كان في الثلاثينيات أو الأربعينيات من عمره، شهد معدل إصابة مختلف مقارنةً بشخص ولد في التسعينيات في الثلاثينيات أو الأربعينيات من عمره".
"وأضاف: "الأمر المختلف قليلاً في هذه الورقة البحثية هو أنها تشمل مجموعة متنوعة من السرطانات. "لقد بحثت الدراسة في الواقع في 34 نوعًا مختلفًا من السرطانات، حيث لاحظنا زيادة في الإصابة بـ 17 نوعًا من السرطانات، وخمسة أنواع من الوفيات بين الشباب البالغين تحت سن 50 عامًا".
هذه السرطانات الـ 17 هي:
قام الباحثون من الجمعية الأمريكية للسرطان وجامعة كالجاري في كندا بتحليل بيانات أكثر من 23 مليون مريض تم تشخيص إصابتهم بـ 34 نوعًا من السرطان وأكثر من 7 ملايين شخص توفوا بسبب 25 نوعًا من السرطان.
وشملت البيانات التي جاءت من جمعية أمريكا الشمالية للسجلات المركزية للسرطان والمركز الوطني الأمريكي للإحصاءات الصحية، البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و84 عامًا من يناير 2000 حتى ديسمبر 2019، اذ قام الباحثون بحساب معدلات الإصابة بالسرطان ومعدلات الوفيات بالسرطان حسب سنوات الميلاد مفصولة بفترات زمنية مدتها خمس سنوات، من عام 1920 إلى عام 1990.
وجد الباحثون أن معدلات الإصابة زادت مع كل مجموعة متعاقبة ولدت منذ عام 1920 تقريبًا لثمانية من 34 نوعًا من السرطان، كان المعدل أعلى بحوالي مرتين إلى ثلاث مرات بين مواليد عام 1990 مقارنةً بمواليد عام 1955 بالنسبة لسرطان البنكرياس والكلى والأمعاء الدقيقة لدى الرجال والنساء وسرطان الكبد لدى النساء.
كما ان أنواع السرطان، تراوحت للزيادة في معدل الإصابة بين مواليد عام 1990 بين 12% أعلى بالنسبة لسرطان المبيض و169% أعلى بالنسبة لسرطان الرحم والجسم مقارنةً بمجموعات المواليد التي كانت معدلات الإصابة بها أقل.
وقال الدكتور أندريا سيرتشيك، أخصائي الأورام الطبية في الجهاز الهضمي والمدير المشارك لمركز سرطانات القولون والمستقيم والجهاز الهضمي في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان في رسالة بالبريد الإلكتروني، إن زيادة الإصابة ببعض أنواع السرطان بين الشباب على المستوى الوطني تشير إلى أن "هذا الارتفاع قد يكون بسبب التغيرات في البيئة أو نمط الحياة".
وقال سيرتشيك، الذي لم يشارك في البحث الجديد: "ما تظهره هذه الدراسة هو أن بعض أنواع السرطان التي لم تكن منتشرة في السابق بين الشباب البالغين، ترتفع الآن نسبة الإصابة بها". "من غير المعروف لماذا ترتفع نسبة الإصابة بهذه السرطانات، مثل سرطانات الجهاز الهضمي و أمراض النساء وسرطانات الثدي الإيجابية لمستقبلات الكورتيزون لدى الشباب، لكننا نعتقد أن هذا الارتفاع يرجع على الأرجح إلى التعرض المبكر لعامل أو عوامل بيئية".
وقد وجد الباحثون أن 10 من أصل 17 نوعاً من السرطانات التي تتزايد نسبة الإصابة بها في أفواج المواليد الأصغر سناً ترتبط بالسمنة: القولون والمستقيم، والكلى والحوض الكلوي، والمرارة والقنوات الصفراوية الأخرى، والرحم والبنكرياس، والقلب والمعدة، والثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين، والمبيض، والورم النخاعي.
ونظراً لأن السرطان يتطلب وقتاً للتطور، فقد يكون السرطان المرتبط بالسمنة لدى البالغين الصغار مرتبطاً بصحة طفولتهم.
قال داهوت: "إذا كان الناس يصابون بالسرطان في سن مبكرة، فهذا يعني أن تعرضهم - سواء كان بيئيًا أو مناخيًا أو غذائيًا أو أي شيء آخر - حدث في سن مبكرة أيضًا". "إذا كنت مصابًا بالسرطان في الثلاثينيات أو العشرينيات من العمر، فمن المحتمل أن يكون سن المراهقة، أو حتى قبل ذلك، هو الوقت الذي تعرضت فيه لذلك التعرض أو الحدث المحرض".
وجد الباحثون أيضًا أن معدلات الوفيات بالسرطان زادت في الأجيال الأصغر سنًا على التوالي جنبًا إلى جنب مع معدلات الإصابة بسرطان الكبد بين النساء، وسرطان الرحم والمرارة والخصية وسرطان القولون والمستقيم.
حملت الدراسة الجديدة بعض الأخبار الجيدة: تشمل السرطانات التي لا ترتفع بل إنها في انخفاض في الأجيال الأصغر سنًا تلك المرتبطة بالتبغ، مثل سرطان الرئة، وسرطان فيروس الورم الحليمي البشري، مثل سرطان عنق الرحم.
يُظهر "الانخفاض المتسارع" في اتجاه الإصابة بسرطان عنق الرحم فعالية التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري بين النساء المولودات في عام 1990 تقريبًا، واللاتي كن في سن 16 عامًا تقريبًا عندما تمت الموافقة على هذا التطعيم في الولايات المتحدة وفقًا للدراسة، وتتوازى الاتجاهات الهبوطية للسرطانات المرتبطة بالتبغ مع الانخفاض السريع في انتشار التدخين بين الأجيال الشابة.
وقالت الدكتورة هيونا سونغ، المؤلفة الرئيسية للدراسة وكبيرة العلماء الرئيسيين في قسم المراقبة وعلوم العدالة الصحية في جمعية السرطان الأمريكية، في بيان صحفي: "تضيف هذه النتائج إلى الأدلة المتزايدة على زيادة خطر الإصابة بالسرطان في أجيال ما بعد جيل الطفرة العمرية، وتوسع النتائج السابقة لسرطان القولون والمستقيم المبكر وبعض أنواع السرطان المرتبطة بالسمنة لتشمل مجموعة أوسع من أنواع السرطان". وأضافت: "تشترك مجموعات المواليد، وهي مجموعات من الأشخاص المصنفة حسب سنة ميلادهم، في بيئات اجتماعية واقتصادية وسياسية ومناخية فريدة من نوعها، والتي تؤثر على تعرضهم لعوامل خطر الإصابة بالسرطان خلال سنوات نموهم الحاسمة على الرغم من أننا حددنا اتجاهات السرطان المرتبطة بسنوات الميلاد، إلا أننا لا نملك حتى الآن تفسيرًا واضحًا لسبب ارتفاع هذه المعدلات".
قال د. إرنست هوك رئيس قسم الوقاية من السرطان وعلوم السكان في مركز إم دي أندرسون للسرطان بجامعة تكساس للسرطان بجامعة تكساس، والذي لم يشارك في الدراسة، "إن عدة عوامل بما في ذلك التغيرات في النظام الغذائي، وانخفاض مستويات النشاط البدني، وارتفاع معدلات السمنة في مرحلة الطفولة، وزيادة استخدام الفحوصات التشخيصية الأكثر تقدماً ربما تكون وراء ارتفاع معدلات الإصابة بالسرطان بين الفئات العمرية الأصغر سناً".
وقال هوك: "لا سيما وأن العديد من هذه السرطانات التي نعرف أنها سرطانات مرتبطة بالسمنة، قد تكون هي السبب الأكثر احتمالاً من بين الأسباب المحتملة التي تمت مناقشتها حتى الآن".
وأضاف هوك أن ممارسي الرعاية الصحية في الولايات المتحدة لديهم الأدوات اللازمة لتشخيص العديد من أنواع السرطان هذه في مراحل مبكرة، مما يؤدي إلى زيادة فرص النجاة، وتشير النتائج الجديدة إلى أننا قد نحتاج إلى البدء في الفحص في سن مبكرة لبعض أنواع السرطان.
"وقد حدث ذلك بالفعل لكل من فحص سرطان الثدي وكذلك فحص سرطان القولون. بالنسبة لكليهما فقط خلال السنوات الخمس الماضية، قمنا بتخفيض سن بدء الفحص في كلتا الحالتين، في السنوات الخمس الماضية فقط في الفئة السكانية العامة متوسطة الخطورة لذا فإن الهجرة التنازلي في سن بدء الفحص قد بدأت بالفعل في التحرك في هذا الاتجاه بالنسبة لبعض أنواع السرطان، وذلك جزئيًا لهذا السبب بالذات."
كان يشير إلى إرشادات الفحص الصادرة عن فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية، وهي لجنة متطوعة من الخبراء الطبيين المستقلين الذين تساعد توصياتهم في توجيه قرارات الأطباء والتأثير على خطط التأمين.
في عام 2021 خفضت USPSTF العمر الموصى به لبدء فحص البالغين متوسطي الخطورة لسرطان القولون والمستقيم من 50 إلى 45 عامًا، فان هذا التوجيه مخصص لأولئك الذين لا يعانون من أعراض وليس لديهم تشخيص لسرطان القولون والمستقيم، أو تاريخ من سلائل القولون أو المستقيم، أو تاريخ شخصي أو عائلي من الاضطرابات الوراثية التي تعرضهم لخطر أكبر.
في مايو/أيار حدَّثت فرقة العمل توصياتها الخاصة بفحص سرطان الثدي للبالغين متوسطي الخطورة، ونصحت بإجراء تصوير الثدي الشعاعي كل عامين بدءًا من سن 40 عامًا وحتى سن 74 عامًا. كانت التوصية السابقة تدعو إلى إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية كل سنتين بدءًا من سن 50 عامًا ، وكما أن قرار النساء بإجراء الفحص في الأربعينيات من العمر "يجب أن يكون قرارًا فرديًا". اذ تتوافق الإرشادات الجديدة بشكل أكبر مع إرشادات المجموعات الأخرى، مثل الجمعية الأمريكية للسرطان.
وبشكل عام كتب الباحثون في دراستهم أن "نتائج زيادة الإصابة بالسرطان في الأفواج الأخيرة من المواليد ل 17 نوعًا من السرطان لها آثار مهمة على الصحة العامة ، إن تحسين الوعي بين مقدمي الرعاية الصحية وعامة الناس بشأن علامات وأعراض السرطان بين الشباب البالغين أمر بالغ الأهمية للكشف المبكر والعلاج".
قال داهوت إن علامات وأعراض معظم أنواع السرطان قد تشمل نزيفًا غير طبيعي، حيث يمكن أن يكون الدم في البراز علامة على سرطان القولون والمستقيم أو قد يكون النزيف المهبلي غير المعتاد من أعراض سرطان الرحم.
ومن الأعراض الأخرى التي يجب الانتباه إليها "الألم الباهت والمستمر الذي لم تشعر به من قبل وهذا شيء آخر يجب على الناس على الأقل الحصول على المشورة الطبية بشأنه".
وأضاف: "أي عقد لمفاوية غير طبيعية أو أورام غير مفسرة و الإرهاق وفقدان الوزن هذه الأشياء تميل إلى أن تكون من السرطان الأكثر تقدمًا، وأعتقد أنه في هذه المرحلة، يميل معظم الناس إلى زيارة شخص ما لأنهم يشعرون بالمرض."
وقال داهوت إن طلب الرعاية الطبية يظل مهمًا لأن "تأخير التشخيص لمدة ستة أو ثمانية أو 10 أو 12 شهرًا قبل الذهاب إلى الطبيب يمكن أن يؤدي بالتأكيد إلى مرض أكثر تقدمًا ونتائج أسوأ."
